Lūk, kā pārvaldīt astmu, ja jūs parasti paļaujaties uz E.R.

Plāna sastādīšana ir būtiska.

Adobe Stock / bydvvid

Hroniskas slimības neapstājas globālās veselības krīzes dēļ. Ja Jums ir astma, bet jums nav uzticamas medicīniskās palīdzības, mēģinājumi pārvaldīt astmu koronavīrusa pandēmijas laikā var būt īpaši satraucoši, it īpaši, ja parasti dodaties uz neatliekamās palīdzības numuru, kad tiek galā ar astmas simptomiem, piemēram, intensīvu elpas trūkumu. . Jūs varētu uztraukties, ka jums tagad nav kur griezties, jo daudzas neatliekamās palīdzības telpas gandrīz izliekas no koronavīrusa slimnieku pieplūduma. Jums var būt bail, ka, dodoties uz neatliekamās palīdzības numuru astmas lēkmes dēļ, var palielināties risks saslimt ar COVID-19 (koronavīrusa slimību), īpaši, ja esat dzirdējis, ka astmas dēļ jūs varat kļūt neaizsargātāks pret smagām COVID-19 komplikācijām. .

Visas šīs rūpes ir vairāk nekā saprotamas, un eksperti vēlas, lai jūs zināt, ka pat pašreizējā situācijā jums nevajadzētu vilcināties, meklējot aprūpi ārkārtas astmas gadījumos. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par to, kā astma var ietekmēt koronavīrusa (un smagu komplikāciju) iegūšanas iespējas, kā arī to, kā pārvaldīt astmu, ja parasti būtu jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, kad nepieciešama palīdzība.

Pārāk daudziem cilvēkiem astmas dēļ ir jāpaļaujas uz neatliekamo palīdzību.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC), astmu bieži var pārvaldīt, ja jums ir piekļuve pareizajiem medikamentiem un tos lietojat, kā ārsts iesaka. Šeit var palīdzēt divu veidu medikamenti: ikdienas ilgstošas ​​kontroles medikamenti, kas mazina slimības ietekmi (tātad jums ir mazāk un vieglāki astmas lēkmes), kā arī ātrās palīdzības “glābšanas” zāles, ko lieto astmas lēkmes kontrolei. Bet tonnas cilvēku nespēj atļauties šīs zāles vai apdrošināšanu, kas palīdzētu viņus segt.

Piecu gadu aptaujā, kas aptvēra 19 štatus un Vašingtonu, DCC, CDC atklāja, ka 48,9% cilvēku ar astmu vecumā no 18 līdz 64 gadiem bez apdrošināšanas vai apdrošināšanu, kas aptvēra tikai daļu gada, teica, ka, saskaroties ar izmaksu barjerām, pārvaldot savu astma. (Pētījuma rezultāti atspoguļoja piecu gadu vidējos rādītājus.) Tas ietvēra nespēju atļauties medikamentus vai apmeklēt speciālistu vai primārās aprūpes ārstu. Šī mijiedarbība palīdz izskaidrot, kāpēc astma nesamērīgi ietekmē melnādainos un puertorikāņus, kuriem dažādu dziļi iesakņojušās sistēmiskas nevienlīdzības dēļ var būt grūtāk piekļūt šāda veida aprūpei, un kāpēc mēs sākam redzēt, ka COVID-19 nesamērīgi ietekmē melnādainos cilvēkus arī.

CDC aptaujā pieaugušo ar astmu procentuālā daļa, kuriem bija daļēja apdrošināšana vai nebija apdrošināšanas, svārstījās no 3,3% Vašingtonā līdz 22,2% Teksasā. Bet pat 13,3% cilvēku šajā vecuma diapazonā ar visa gada apdrošināšana saskārās ar izmaksu šķēršļiem, kas traucēja pārvaldīt astmu. Īsāk sakot, pārāk daudziem cilvēkiem ir grūtības saņemt profilaktisku astmas aprūpi, kas var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība.

“Tās nav kā regulāras pārbaudes tikšanās. Parasti tās ir akūtas epizodes, kas liek kādam doties uz ER, ”Melodija Gudmena, Ph.D., NYU Sabiedrības globālās veselības skolas biostatistikas asociētā profesore, kuras pētījumos tiek pārbaudīti veidi, kā sociālie riska faktori noved pie atšķirībām veselības aprūpē. pilsētās, stāsta PATS.

Saskaņā ar 1986. gada Neatliekamās medicīniskās palīdzības un darba likumu (EMTALA) jebkurai slimnīcai, kas piedalās Medicare un kurai ir neatliekamās palīdzības telpa, jāstabilizē pacienti, kuriem tiek uzskatīts, ka viņiem ir ārkārtas medicīniskais stāvoklis, neatkarīgi no tā, vai pacients to var atļauties. Bailes no augstām izmaksām var likt cilvēkiem, kas slimo ar astmu, atturēties no neatliekamās palīdzības pieprasīšanas, līdz situācija ir patiešām briesmīga.

Kā COVID-19 ietekmē cilvēkus ar astmu?

Astmas simptomi, piemēram, klepus, sēkšana un sasprindzinājums krūtīs, rodas, ja kaut kas izraisa plaušu elpceļu iekaisumu. Tas liek viņiem savilkties, uzbriest un radīt papildu gļotas, norāda Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts (NHLBI).

Visādas lietas var sākt šo biedējošo ķēdes reakciju, ieskaitot vīrusu elpceļu slimības, piemēram, saaukstēšanos un gripu. Pētnieki joprojām vāc datus par COVID-19, un šobrīd nav skaidrs, kā tas tieši ietekmē astmas slimniekus. Bet eksperti uzskata, ka ir jēga, ka koronavīruss var izraisīt astmas simptomus tāpat kā citas vīrusu elpošanas ceļu slimības. CDC iesaka cilvēkiem ar mērenu vai smagu astmu būt lielākam riskam piedzīvot smagus simptomus no COVID-19.

Daži astmas lēkmes un COVID-19 simptomi ir līdzīgi, īpaši elpas trūkums un klepus. "Bet ar vīrusu infekcijām bieži rodas arī citi simptomi, piemēram, drudzis un sāpes, un dažreiz kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, caureja, kas nenotiek ar astmu," Stanfordas klīniskais asociētais profesors R. Šarons Čintrajahs. Universitāte un universitātes Šona N. Pārkera Alerģijas un astmas pētījumu centra Klīniskās translācijas pētījumu nodaļas direktors stāsta SELF.

Plašāku informāciju par iespējamām attiecībām starp astmu un COVID-19 varat izlasīt šeit. Kamēr mēs gaidām, kamēr eksperti atklās vairāk informācijas šajā sfērā, ieteicams iemācīties rīkoties ar astmu, kamēr daudzus R. R. pārņem COVID-19 krīze.

Pirmkārt, pārbaudiet, vai jūs varat saņemt receptes astmas medikamentiem.

Visefektīvākais veids, kā izvairīties no neatliekamās medicīniskās palīdzības, cilvēkiem ar astmu ir stāvokļa pārvaldīšana ar medikamentiem, lai tas nepārsniegtu ārkārtas stāvokli. Eksperti pat iesaka uzkrāt trīs mēnešu krājumus, ja varat. Pat ja jums ir grūti par pieņemamu cenu saņemt astmas zāles, pandēmijas laikā tas var būt nedaudz pieejamāks.

"Veselības aprūpes profesionāļi šobrīd dara visu iespējamo, lai palīdzētu padarīt būtiskākos medikamentus pieejamākus, lai mēs varētu atturēt cilvēkus no ER," saka Dr Chinthrajah. Kā norāda Dr Chinthrajah, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) aprīļa sākumā apstiprināja vispārēju inhalatora formu, lai palīdzētu cilvēkiem atvieglot šo pieprasīto zāļu saņemšanu.

Tātad pirmā lieta, kas jums nepieciešama, ir recepte astmas medikamentiem. Iespējams, ka varēsiet to iegūt tiešsaistē. Telemedicīnas pakalpojums Galileo ir atcēlis maksu par cilvēkiem, kuriem nepieciešamas receptes smagi skartajos COVID-19 apgabalos, piemēram, Kalifornijā, Konektikutā, Ņujorkā, Pensilvānijā un Vašingtonas štatā.

Alternatīvi: "ja jums ir attiecības ar ārstu, lielākā daļa ārstu jums tūlīt izrakstīs receptes pa tālruni," Lauren Cohn, MD, Jeila Medicīnas skolas plaušu medicīnas asociētā profesore un Jeila Astmas centra līdzdirektore un elpceļu slimības, stāsta SELF. Tātad, ja esat bijis pie primārās aprūpes ārsta - pat ja tas bija pirms gadiem - zvaniet viņiem un pārbaudiet, vai viņi var palīdzēt, vai pat cita veida ārstam, kuru esat nesen apmeklējis. Ja jums nav primārās aprūpes ārsta, mēģiniet sazināties ar drošības tīkla slimnīcu, kur esat saņēmis neatliekamo palīdzību par astmu, saka Dr Chinthrajah. Gudmens arī iesaka sazināties ar citiem resursiem, piemēram, kopienas veselības aprūpes centriem, taču norāda, ka daudzi no tiem pandēmijas dēļ bija jāslēdz.

Jūs varētu arī mēģināt piezvanīt vietējai aptiekai. Dr Kohns paskaidro, ka daudzi farmaceiti, visticamāk, pandēmijas laikā atkārtoti aizpildīs iepriekšējās astmas zāļu receptes vai vismaz saskaņos ar ārsta biroju, lai tas notiktu. "Šobrīd viss ir ļoti atšķirīgs," viņa saka.

Pārbaudiet, vai ir kādi veidi, kā padarīt jūsu zāles lētākas.

Kad esat saņēmis recepti, Dr Chinthrajah iesaka meklēt narkotiku palīdzības programmas, kas palīdz neapdrošinātajiem un nepietiekamajiem. Amerikas Astmas un alerģijas fonds šeit uzskaita piemērus, tostarp bezmaksas numurus, uz kuriem zvanīt. "Es zinu, ka tas ir grūti, un jūs varētu pavadīt stundas pa tālruni, bet tas ir tā vērts," viņa saka. “Jūs varat arī salīdzināt zāļu cenas tādās vietnēs kā Costco un GoodRx - tie ir tikai divi piemēri. Bieži vien ir kuponi, kas narkotikas var padarīt lētākas. ”

Vēl viena izmēģinātā vietne ir tiešsaistes aptieka Honeybee Health, kas mēģina pārdot medikamentus par tuvu vairumtirdzniecības cenām un rezultātā nepieņem apdrošināšanu. Daudzas slimnīcas arī piedāvā veidus, kā aptiekās saņemt subsidētus medikamentus, saka Dr Kohns.

Kad esat saņēmis zāles (cerams, ka par pieņemamu cenu), CDC iesaka to lietot tieši tā, kā noteikts. Tas ietver ilgtermiņa zāļu neaizvietošanu ar glābšanas medikamentiem vai otrādi.

Ja jums nav astmas rīcības plāna, izveidojiet to.

Tā kā jūs runājat ar veselības aprūpes speciālistu par savām zālēm, tas ir arī lielisks laiks, lai apspriestu astmas rīcības plānu. Kā skaidro CDC, astmas rīcības plāns parasti tiek sadalīts trīs sadaļās atkarībā no tā, cik slikta ir jūsu astma, ar norādījumiem par to, kā rīkoties katrā scenārijā, piemēram, cik lielu zāļu daudzumu jums vajadzētu lietot. Šeit ir vairāk informācijas par to, kā izveidot astmas rīcības plānu.

Dr Chinthrajah piebilst, ka šobrīd ir arī īpaši rūpīgi jāuzrauga astma, lai jūs varētu pateikt, vai simptomi pasliktinās. "Mums ir nepieciešams, lai pacienti paši kļūtu par astmas detektīviem," viņa saka. Piemēram, ja jūs zināt, ka parasti ir nepieciešamas pāris minūtes, lai atgūtu elpu pēc kāpšanas augšā pa kāpnēm, un pamanāt, ka atlabšana prasa ilgāku laiku nekā parasti, astmas simptomi var pasliktināties, tādā gadījumā jums vajadzētu sekojiet savam rīcības plānam.

Centieties būt ļoti centīgs, samazinot risku iegūt COVID-19.

Visi iepriekš minētie nozīmē, ka ir īpaši svarīgi izvairīties no saslimšanas ar COVID-19, ja Jums ir astma (vai kāds cits stāvoklis, kas var palielināt nopietnāku COVID-19 problēmu risku). CDC iesaka palikt mājās, kad vien iespējams, palikt vismaz sešu pēdu attālumā no citiem cilvēkiem, ja jums ir jādodas ārā, regulāri mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni vismaz 20 sekundes, kā arī bieži tīrīt un dezinficēt virsmas. Jums arī jāvalkā auduma sejas pārvalks, ja jums ir jāpamet mājas un atrodaties vietās, kur ir grūti noturēt šo sešu pēdu attālumu.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, daudziem cilvēkiem daudz vieglāk pateikt, nekā izvairīties no COVID-19 inficēšanās - palikt mājās. "Es negribu cilvēkiem pateikt:" vienkārši paliec mājās "," saka Gudmens. "Es pilnībā saprotu nepieciešamību nopelnīt algu un to, ka valdības pabalsti nenāk pietiekami ātri."

Apdrošināšanas trūkuma dēļ tā jo īpaši var būt problēma cilvēkiem, kuri izmanto neatliekamo palīdzību astmas vai citu slimību ārstēšanai. Neveiksmīga un atklāti atklāta šīs valsts patiesība ir tāda, ka neapdrošināšana bieži ir cieši saistīta ar zemākiem ienākumiem. Ja jums fiziski jādodas uz darbu tieši tagad, lai varētu atļauties pirmās nepieciešamības preces dzīvošanai, palikt mājās nav īsti iespēja. Saskaņā ar 2017. gada ASV tautas skaitīšanas datiem katrs trešais neapdrošinātais strādā pakalpojumu nozarē, kurā zem šī jumta ir iekļauti darbinieki veselības aprūpē un sociālajā palīdzībā, komunālajos pakalpojumos, transportā, noliktavās un pārtikas sagatavošanā. Daudzi no šiem darbiem pandēmijas laikā tika uzskatīti par būtiskiem, un tos nevar veikt mājās, kas varētu jūs nostādīt šīs krīzes priekšējās līnijās. Arī melnādainie cilvēki, visticamāk, nav apdrošināti nekā apdrošināti, viņiem ir zemāki vidējie ienākumi nekā citām grupām, un viņi strādā pakalpojumu nozarēs, un tas viss veicina papildu astmas un COVID-19 slogu, ko mēs redzam.

Samaziniet astmas lēkmes risku citos veidos.

Neatkarīgi no tā, vai jūs spējat patverties vietā vai arī jūs nevarat palikt mājās, jo strādājat svarīgu darbu vai jums ir nepieciešama nauda (vai abi), Gudmens iesaka darīt visu iespējamo, lai novērstu izplatītos astmas izraisītājus jūsu dzīvesvietā. Tie ietver putekļu ērcītes, prusaku un to izkārnījumus, mājdzīvnieku blaugznas un pelējumu, saka CDC. Uzturēšanās iekšā, ja jūs varat arī, attur jūs no ziedputekšņiem, kas ir vēl viens ļoti izplatīts izraisītājs.

Turklāt, ja ir pienācis laiks iztīrīt savu vietu, lūdziet, lai jūsu mājā kāds, kuram nav astmas, veic šo uzdevumu, ja iespējams. Tas var palīdzēt aizsargāt jūs no astmas izraisītājiem vairākos veidos; jūs ne tikai nedarīsit tādas lietas kā putekļošana, kas rosina alergēnus, piemēram, putekļu ērcītes, bet arī tikpat tuvu un personīgi neizskatīsit tīrīšanas līdzekļus, kas varētu kairināt elpošanas sistēmu.

Ja jums tomēr ir jātīra, šeit ir daži padomi, kā to izdarīt, pēc iespējas mazāk kairinot elpceļus. Šeit ir daži padomi par citām izmaiņām, kuras varat veikt mājās, lai arī labāk kontrolētu astmu.

Joprojām dodieties uz E.R., ja Jums ir astmas lēkme.

Tikpat daudz, cik tūlīt pat doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ir biedējoša izredzes, ja jums ir astmas lēkme un nevarat elpot, ir svarīgi, lai jūs dotos. "Ja astma uzliesmo un jums nav vajadzīgā un elpas trūkums, jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru," uzsver Dr Kohns. Un kā SELF iepriekš ziņoja, lai gan koronavīruss ir prāta priekšā, neatliekamās palīdzības numuru veselības aprūpes personāls par prioritāti izdomā, kā ārstēt pacientus ar un bez COVID-19, vienlaikus nodrošinot visus pēc iespējas drošāk. Jūs joprojām varat un jums vajadzētu doties uz E.R., lai saņemtu ārkārtas stāvokli bez koronavīrusa, kas, iespējams, apdraud dzīvību.

Ja pirms COVID-19 sitiena jums nebija pietiekami daudz resursu, lai ārstētu astmu, tagad plāna izstrāde diemžēl prasīs neatlaidību. Bet daudzi veselības aprūpes speciālisti cenšas palīdzēt. Un Gudmens cer, ka ilgtermiņā pandēmija liks vairākiem cilvēkiem atzīt, ka ASV veselības aprūpes sistēma ir pievīlusi finansiāli neaizsargātus cilvēkus ar hroniskām slimībām. "Cerams, ka kā sabiedrība mēs sākam domāt par ikviena cilvēka veselību šajā valstī," viņa saka - it īpaši tiem, kuri ir visneaizsargātākie.