‘Tas jūtas kā cits zaudējums’: kā koronavīrusa dēļ pārtraukt auglības ārstēšanu

COVID-19 ir ietekmējis veselības aprūpi visā pasaulē. Bet tiem, kas mēģina iedomāties, izslēgšana ir dziļi personiska.

Margherita Maniscalco / EyeEm / Adobe Stock

2020. gada 17. martā Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība (ASRM), auglības speciālistu profesionālā organizācija, izplatīja paziņojumu par auglības ārstēšanu jaunās koronavīrusa pandēmijas vidū. Viņi ieteica visiem ārstiem pārtraukt jaunu auglības ārstēšanas ciklu - tostarp ovulācijas ierosināšanu, intrauterīnās apaugļošanas (IUI), in vitro apaugļošanas (IVF), olšūnu izņemšanas un saldētu embriju pārvietošanas - uzsākšanu, kā arī apsvērt iespēju atcelt visi embriju pārnešana, vismaz pagaidām. Saskaņā ar Emorijas Reproduktīvā centra medicīnas direktoru un vienu no ārstiem, kas strādāja pie ASRM vadlīnijām, MD Jennifer Kawwass, ieteikumi bija domāti, lai īstermiņā aizsargātu veselības aprūpes sistēmu, jo Amerikas Savienotās Valstis rīkojās ar pirmo vīrusa vilnis. "Mērķis nav pārtraukt auglības ārstēšanu uz nenoteiktu laiku vai pat līdz brīdim, kad ASV nav koronavīrusa, bet drīzāk, kamēr līknes slīpums ir mainījies un veselības aprūpes sistēma var pienācīgi rūpēties par smagiem slimniekiem," Dr. Kawwass PASTĀST.

Nedēļu laikā, kopš ASRM nāca klajā ar paziņojumu, daudzas auglības klīnikas visā valstī ievēroja ieteikumus un to pamatoja. Bet personām, kas saņem auglības ārstēšanu, paziņojums - un tam sekojošās ļoti gaidīto procedūru atcelšana un kavēšanās - tika pievienoti triecieni jau tā emocionāli izaicinošā procesā.

ASRM nav vienīgā profesionālā medicīnas organizācija, kas šajā laikā iesaka apturēt “izvēles” vai “nebūtiskus” pakalpojumus, un cilvēki ar citām medicīniskām vajadzībām visā valstī ir nonākuši līdzīgās situācijās, gaidot neatliekamo medicīnisko aprūpi, kas, lai arī nav nekavējoties steidzami, joprojām ir ļoti vajadzīgs. Bet terminoloģija izvēles vai nebūtiski ja to lieto reproduktīvās palīgtehnoloģijas jomā, tas var īpaši izjust cilvēkus, kuri bieži vien gadiem ilgi cīnās par bērna piedzimšanu. "Termiņš izvēles tika apzināti atstāts ārpus ASRM norādījumiem, jo ​​neauglības ārstēšana nav izvēles, ”Saka doktors Kawwass. “Tomēr vairumā gadījumu tas nav steidzams kā pašlaik noteikts globālās pandēmijas apstākļos. ” Pašlaik tiek uzskatīta vienīgā auglības aprūpe steidzams viņa saka, ka auglības saglabāšana pirms ķīmijterapijas, staru vai citu dzīvību glābjošu medicīnisku ārstēšanu var padarīt pacientu neauglīgu.

Atbalstītās reproduktīvās tehnoloģijas biedrība (SART) nesen paziņoja, ka 2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs no palīg reproduktīvās tehnoloģijas ir dzimuši vairāk nekā 74 000 mazuļu, salīdzinot ar aptuveni 72 000 bērnu iepriekšējā gadā, liecina 367 SART dalībnieku klīniku ziņojumi. Koronavīruss noteikti ietekmēs šos skaitļus 2020. un 2021. gadam. "Nav šaubu, ka dažām sievietēm nebūtu bijis bērniņš, kuram normālos apstākļos būtu bijis bērns," saka dzemdniecības klīniskais profesors Deivids Adamsons. un ginekoloģija Stenfordas universitātē un auglības klīnikas ARC Fertility izpilddirektors Kupertīno, Kalifornijā. "Daudziem viņu nepieciešamība pēc IVF var nebūt" kritiska ", taču tā ir ārkārtas situācija tādā nozīmē, ka reprodukcija ir kritisks dzīves notikums tiem, kas to vēlas, un, ja viņi zaudē iespēju iegūt bērnu, tas ir ļoti nopietns iznākums, ”saka doktors Ādamsons.

Paturot to visu prātā, es runāju ar trim sievietēm par to, cik grūts šobrīd ir spiests atpūsties no auglības ārstēšanas.Katrs viņu stāsts ir unikāls, taču visā tie atkārto tās pašas tēmas un jūtas: vilšanās, skumjas, dusmas un skumjas, lai nosauktu tikai dažus. Lūk, ko viņiem bija jāsaka.

“Mana operācija bija kā gaisma tuneļa galā. Man bija par ko satvert. ”

—MAELIE FORTMAN, PORT ST. LUICE, FLORIDA, kā stāstīts Sārai Ganesai Levijai

Man ir bijuši divi spontānie aborti. Mēs ar vīru nolēmām sākt mēģināt radīt bērniņu 2018. gada jūnijā. Es pirmo reizi biju stāvoklī, kad biju stāvoklī, decembrī. Mēs domājām, Wow, tas ir fantastiski. Mēs abi bijām patiesi satraukti. Janvāra vidū es uzzināju, ka man ir noticis spontāns aborts - nebija sirdsdarbības. 2019. gada novembrī es uzzināju, ka esmu atkal stāvoklī, bet burtiski pēc dienām man bija dabisks spontāns aborts. Pēc diviem viena gada laikā es atradu jaunu OB, kurš man lika veikt dažas pārbaudes. Šī gada februārī viņi atklāja, ka man ir dzemdes starpsiena, kas ir papildu audi, kas padara manu dzemdi mazliet līdzīgu sirdij. Tam nepieciešama operācija, un man beidzot vajadzēja doties pie IVF speciālista.

Operācija bija paredzēta marta beigās. Viss ritēja līdzi, bet es sāku redzēt, ka šī pandēmija notiek. Marta vidū es vērsos pie ārsta, sakot: “Vai esat kaut ko dzirdējuši? Vai ir kāda iespēja, ka operācija tiks atcelta? ” Un viņi man vienkārši teica: "Klausies, ja kaut kas notiks, mēs par to paziņosim pēc iespējas ātrāk." Pirms operācijas man bija prasīts veikt asins darbu, ko ķirurģiskais centrs veica, un, kad es varēju iet un to paveikt, es domāju: Viss virzās uz priekšu. Bet tad tas tika atcelts.

Es biju tik satriekta un vīlusies. Kad operācija tika atcelta, es šīs ziņas neuztvēru ļoti labi. Diemžēl mans tēvs aizgāja mūžībā pagājušajā mēnesī. Tāpēc man šī operācija bija kā gaisma tuneļa galā. Man bija, ko uztvert. Un, kad tas pazuda, es absolūti vienkārši netiku galā pārāk labi. Es paņēmu varbūt pāris dienas, lai būtu ļoti sajūtās par to. Man ir ļoti atbalstošs vīrs, kurš centās man to visu atgādināt, un tas nav mūsu kontrolē. Lai kā mēs vēlētos virzīties tālāk un virzīties uz priekšu, mums tas ir jāpieņem.

Es zinu, ka mans olšūnu rezerves līmenis ir zemāks nekā es gribētu. Man ir 35. Šeit ir atzīmēts pulkstenis; šeit ir laika skala. Un es ir divreiz dabiski ieņemta. Mans IVF ārsts tiešām pieminēja: “Tu varēja mēģiniet vēlreiz, lai gan acīmredzami pastāv risks zaudēt grūtniecību. ” Un es biju, piemēram, nekādā veidā. Mans tēvs tikko aizgāja mūžībā. Ja es piedzīvošu trešo spontāno abortu, es to zaudēšu. Tas pat nav variants.

Jums ir izstrādāti šie ārstēšanas plāni, un tas, ka tos šajā laikā vienkārši saplēsa, bija pilnīgs trieciens. Daļa no jums saprot, ka, protams, visām šīm slimnīcām ir vajadzīgs viss medicīniskais aprīkojums, ko viņi var iegūt. Es saprotu. Bet tas sūkā katru cilvēku, kurš ar to nodarbojas.

"Zinot, ka mēs vairs neārstēsimies, kurš zina, cik ilgi? Tas jūtas kā kārtējais zaudējums. ”

—KYLIE RUCH, SEATTLE, WASHINGTON, kā teica Sara Gaynes Levy

Mēs ar sievu sākām runāt par visu šo ceļojumu, iespējams, apmēram pirms diviem gadiem. Pēdējā gada laikā mēs atradām auglības ārstu, kuru mēs mīlējām. Es domāju, ka, būdams viendzimuma pāris, mēs baidījāmies, ka satiksim ārstu, kurš uz mums skatījās citādi tikai tāpēc, ka ... mēs esam viendzimuma pāris. Bet mēs viņu mīlējām jau no paša sākuma.

Mēs nolēmām, ka mēs veiksim donoru spermu no spermas bankas un ka es nēsāšu grūtniecību. Esmu vecāka par gadu nekā mana sieva, un, lai arī viņa arī vēlas grūtniecību, mēs ar viņu runājām par lietām, un es vienkārši vairāk apzinos grūtniecību un dzimšanu. Caur daudzām sarunām mēs kaut kā izlēmām, ka es iešu vispirms un tad viņa man sekos. Kad mēs sākām šo ceļojumu, mums bija lielas diskusijas par mūsu finansēm. Iedziļinoties tajā, mēs zinājām, ka vēlamies iegādāties pietiekami daudz spermas flakonu, lai katram no mums būtu trīs mēģinājumi, tātad kopā seši. Un tas pats par sevi bija tāds finansiāls slogs. Mums nebija neviena drauga, kuru gribējām izmantot. Pēc tam, kad mēs jau bijām iegādājušies spermu, mēs bijām kā: Labi, tagad mēs varam atpūsties, izveidot visas tikšanās un doties no turienes. Kad mēs sākām runāt ar savu apdrošināšanu, tas bija nomākti, jo nebija secinājumu vai reālas atbildes par to, kas tiks segts. Mēs galu galā tikāmies ar auglības klīnikas finanšu konsultantu, kurš varēja doties lietas aizmugurē un labāk izprast, kā skaitļi izskatījās. Mēs sapratām, ka vēlamies ģimeni tik ļoti, ka viss pārējais var gaidīt. Ja tās bija randiņu naktis vai vakariņas, mēs vienkārši gatavojāmies gatavot mājās. Ja mums būtu māju projekti, mēs tos darītu, tiklīdz mēs būtu stāvoklī un diezgan tālu progresējuši. Mēs to liksim darboties neatkarīgi no tā, kā tas izskatījās finansiāli.

Pagājušā gada oktobrī mums bija pirmais IUI mēģinājums, un tas bija veiksmīgs, kas bija pārsteidzošs. Kad es sasniedzu 13 nedēļas, mēs par to paziņojām visiem sociālajos tīklos. Un tad šīs nedēļas beigās mums bija vēl viena tikšanās. Sirdsdarbība nebija.

Mums nācās atkārtoti paziņot par zaudējumu. Tas bija raupjš. Mēģinājumi atrast skaidrību un mācības, kā arī mēģinājumi savākt sevi bija mokoši. Mēs zinājām, ka mums būs jāsāk no sākuma, un mēs tam bijām vairāk gatavi, nekā es domāju, ka mēs apzinājāmies, ka būsim. Bet es domāju, ka mēs bijām jutušies tik laimīgi, zinot, ka, mēģinot palikt stāvoklī, mēs vēl nebijām pārguruši. Tātad mēs varējām pagriezties un būt līdzīgi: Nu, cerams, ka tas darbosies.

Lielākajā daļā spontāno abortu, it īpaši, ja veicat auglības ārstēšanu, viņi liek jums gaidīt vismaz vienu [perioda] ciklu, pirms mēģināt vēlreiz. Šī gada marta vidū mēs bijām devušies tērzēt ar savu ārstu, jo manā dzemdē bija palikuši daži audi no implantācijas, tāpēc viņiem vajadzēja veikt ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka tā vairs nav, pirms viņi apstiprina citu IUI. Tikšanās laikā mūsu ārsts bija neticami, un viņa nepārprotami sacīja: “Es neesmu pārliecināts, kā izskatīsies visa šī koronavīrusu lieta līdz nākamajiem soļiem. Mēs varam rīt slēgt. ES neesmu pārliecināts. Tas varētu būt labi. ” Viņai bija patīkami to izlikt, jo mēs arī bijām apšaubījuši, kā tas izskatīsies, bet mēs arī ļoti cerējām, ka tas būs labi vismaz pāris nedēļas. Dažas dienas vēlāk tika parādīts e-pasts, ka visas tikšanās tiek atceltas. Viņi vairs neveica auglības ārstēšanu.

Es biju darbā, kad to saņēmu, un man bija pilnīga panikas lēkme. Kopš decembra man nebija nekādas kontroles pār savu ķermeni, un tagad mēs nebijām pārliecināti, kad tas beigsies. Un nav īsti tā, ka mēs varam darīt lietas mājās [lai palīdzētu koncepcijai]. Man tiešām sāpēja sirds. Mana sieva, kura ir bijusi neticama visā lietā un manā rokmūzikas un atbalsta sistēmā, nav tā, kas patiešām parāda savas emocijas. Un tāpēc es domāju, ka tad, kad viņa sāka teikt tādas lietas kā: "Ak, es tikai gribu raudāt" un "Tas ir briesmīgi", es biju tāds: Labi, jā, es netaisos trakot kā kāds hormonāls cilvēks. Tas ir īstais darījums. Viss ir oficiāli apstājies.

Es ļoti labprātīgi pieteicos, ka man sāp sirds, es drosmīgi un dusmojos. Es joprojām cenšos kārtot emocijas, kas rodas zaudējumu un spontāno abortu dēļ. Viņi neatrada iemeslu spontānam abortam, tāpēc tie ir tikai neatbildēti jautājumi, un viss koronavīrusa saturs ir vairāk neatbildēti jautājumi un lielāka nedrošība. Zinot, ka mēs vairs neārstēsimies, kurš zina, cik ilgi? Tas jūtas kā kārtējais zaudējums.

Es noteikti joprojām esmu emocionāls. Man joprojām ir brīži un periodi, kad es kaut kā vienkārši raudu ar sevi un vaicāju Visumam “Kāpēc?” un "Kad tas būs beidzies?" Tas jūtas tik atvērts. Trīs mēnešus pirms mūsu pirmās IUI es mēģināju vienkārši panākt, lai mans ķermenis un mana galvas telpa būtu pareizi. Pašlaik to ir grūti izdarīt, jo jūs esat viens pats mājās un, protams, ledusskapī ne vienmēr ir labs ēdiens, tāpēc tas pats par sevi ir raupjš. Pat motivācija palikt aktīvam un palikt skaidram galvā - tas ir daudz. Bet es nevēlos tajā iebrukt. Es neko nevaru darīt. Ja es sēžu tur un es ļauju sev kļūt emocionālam un satrauktam, man vienkārši atkal būs jāatlasa sevi. Pašlaik tas ir izdzīvošanas režīms. Tas notiek katru dienu katru dienu pa vienai. Jo tas ir viss, ko es varu darīt.

"Es cenšos koncentrēties uz to, ka, cerams, kādu dienu mēs varēsim nodot savu embriju, un tas būs veiksmīgi."

—EMILY GAULD, ANN ARBOR, MICHIGAN, kā teica Sara Gaynes Levy

Mēs ar vīru sākām mēģināt grūtniecību 2019. gada janvārī. Es domāju, ka mums paveicās diezgan, un mēs iestājāmies stāvoklī martā vai aprīlī. Bet es ļoti agri to grūtniecību pārtraucu. Nākamo astoņu mēnešu laikā mēs piedzīvojām vēl trīs spontānos abortus.

Pēc tam mēs sākām apmeklēt auglības speciālistu un veicām visas pārbaudes un noskaidrojām, ka manam vīram ir ģenētisks stāvoklis, ko sauc par līdzsvarotu translokāciju. Daži no viņa hromosomās esošajiem ģenētiskajiem materiāliem tiek apmainīti. Viss ģenētiskais materiāls ir tur, bet blakusparādība ir tāda, ka jums ir lielāka spontāno abortu iespēja. No vienas puses, mēs bijām patiesi priecīgi, ka atradām atbildi, jo ir tik daudz sieviešu, kurām ir spontānie aborti vai kas piedzīvo neauglību un uz kurām nekad nav atbildes. Es nesapratu, cik ļoti es sevi vainoju visā šajā lietā, līdz mēs to uzzinājām, un es uzreiz atslābinājos. Tā nebija tā vīna glāze, kas man bija pirms grūtniecības testa veikšanas.

To nevar novērst vai pazust. Tāpēc mums ieteica sākt IVF. Par laimi mums ir neticama veselības apdrošināšana, kas sedz mūsu pirmo IVF kārtu, tāpēc mums tā bija iespēja. Tā kā IVF embriji tiek veidoti ārpus ķermeņa, viņi tos var biopsiju un veikt ģenētiskās pārbaudes, lai viņi zinātu, kurus embrijus ietekmē translokācija. Mēs sākām simulāciju februārī, un man olšūnas tika izgūtas marta sākumā. Tā kā mums bija jāveic ģenētiskā pārbaude, mēs jau bijām sava veida garīgi un emocionāli sagatavoti iesaldētai embrija pārvietošanai. Es domāju, ka patiesībā, ja mēs būtu veikuši jaunu embriju pārvietošanu, mēs būtu varējuši to izdarīt, pirms viss tika izslēgts. Bet tas būtu bijis tāds pats spontāno abortu izredzes, it kā mēs būtu iecerējuši dabiski. Tāpēc mums viņi paņēma olšūnas, apaugļoja, redzēja, cik daudz pieauga, un piektajā dienā viņi varēja veikt biopsiju.

Mēs noskaidrojām, ka mums seši embriji ir pietiekami auguši, lai tos varētu biopsiēt, un viņi tika nosūtīti uz ģenētisko testēšanu. Es panācu klīniku, jo es varēju pateikt, ka viss, kas mums apkārt, sāk slēgt. Tas ir, kad es uzzināju, ka nevaru veikt auglības procedūras, kā plānots. Lūk, tā ir: jums ir jādodas uz dzimstības kontroli, lai sagatavotos embrija pārvietošanai. Tāpēc man no turienes bija divas iespējas. Vispirms bija nekavējoties jāsāk dzimstības kontrole, lai pēc tam, kad ārstēšana atkal kļūs par iespēju, es varētu pēc iespējas ātrāk pāriet uz pārsūtīšanas sagatavošanu. Otra iespēja ir gaidīt un sākt dzimstības kontroli, kad viss atkal ir izveidots un darbojas, un, iespējams, pa to laiku mēģināt iedomāties vecmodīgi.

Tas bija patiešām grūts lēmums, taču mēs nolēmām neatgriezties pie dzimstības kontroles. Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc viņi ir ieteikuši pārtraukt auglības ārstēšanu, ir slimnīcas kapacitāte, ja kaut kas noiet greizi. Mēs to pārdomājām un, ņemot vērā mūsu spontāno abortu vēsturi, visticamāk, ja mēs tomēr paliksim stāvoklī, mēs atkal spontāni abortēsim. Bet - un tas ir žēl, ko zināt par sevi - mēs zinām, ka mums ir tendence agri abortēt. Mums patiesībā nav nepieciešama nekāda medicīniskā palīdzība, un mēs zinām, kā novērtēt, kad tā ir beigusies. Tāpēc mēs domājām: Turpināsim turpināt. Mēs nezinām, cik ilgi tas turpināsies. Manuprāt, labāk ir mēģināt, nevis tikai gaidīt.

Kad uzzinājām, ka lietas tiek slēgtas, mēs pat nezinājām, vai mums vēl ir ģenētiski normāli embriji - nākamajā dienā mēs saņēmām biopsijas rezultātus un uzzinājām, ka no sešiem nosūtītajiem mums bija viens dzīvotspējīgs embrijs. . Tas bija stresa un biedējoši, jo jūs saņemat vienu kadru, bet arī patiešām lieliski, jo pastāv tik lielas izredzes, ka neviena neatgriezīsies normāli, un jums būs jāatkārto viss process no jauna. Es domāju, ka labāk bija iegūt ziņas tādā secībā, kādā mēs to izdarījām. Es domāju, ka, iespējams, būtu bijis daudz grūtāk uzzināt, ka mums ir viens embrijs un pēc tam uzzināt, ka mēs faktiski nevarējām turpināt procesu.

Es cenšos koncentrēties uz to, ka mēs dabūjām vienu normālu embriju un cerams, ka kādu dienu mēs to varēsim nodot, un tas būs veiksmīgi. Es domāju, ka tas justos daudz grūtāk, ja mēs nebūtu ieguvuši nevienu normālu embriju.

Ir bijis dīvaini, mēģinot grūtniecību dabiski. Es atkal veicu visu kartēšanu, izsekošanu un citas lietas. Mēs abi esam mājās, un tāpēc tas ir bijis ļoti ērti! Bet dīvainā kārtā IVF bija patiešām jauks, jo es varēju atvienot mūsu auglības agrīnās stadijas no sava ķermeņa. Es atceros, ka tūlīt pēc atgūšanas es tikos ar draugu un teicu: “Es esmu tik priecīgs, ka zinu, ka ir apaugļoti embriji un tie aug, un nav svarīgi, ko es eju un daru tieši tagad . ” Tajā bija reāls atvieglojums.

Viņi sešus mēnešus tur mūsu embrijus sasaldētus. Ja tas pārsniedz to, mums jāpāriet uz ilgtermiņa glabāšanu, par kuru mēs maksātu no savas kabatas. Tas arī rada zināmu papildu spiedienu arī uz to. Jo, ja šī pārskaitīšana nedarbojas, tad, ja mēs vēlamies veikt IVF, mums nav tāda finanšu spilvena, kāds mums bija pirmo reizi.

Es esmu tiešsaistes grupā cilvēkiem, kas nodarbojas ar līdzsvarotu translokāciju, un kāds publicēja: "Man vairs nav iespējams sagādāt bērnu, kuru es gribēju 2020. gadā, jo tagad, ja es ieņemšu grūtniecību, bērns piedzims nākamgad." Tas bija spēcīgi redzēt. Mēs to tik daudz esam pārrunājuši. Mēs teicām: "Mēs sākam IVF, šis ir mūsu gads." Cerams, ka mēs joprojām grūtniecību izjutīsim. Bet to bija patiešām grūti saprast: mēs nedosim bērnu.