Kas ir osteopātiskās medicīnas ārsts, un vai jums to vajadzētu redzēt?

Lūk, ko īsti dara D.O.

Hetere Hazzana. Garderobes stils - Ronalds Burtons. Kempbela Pīrsona balsta stils. Mati, ko paslēpt Suzuki. Deanna Melluso grims vietnē See Management. Nošauts vietnē One Medical.

Redaktora piezīme, 2020. gada 6. oktobris: Šis stāsts sākotnēji tika publicēts 2019. gadā. Bet, ņemot vērā faktu, ka Prezidenta Donalda Trampa ārsts ir D.O. grāds, daudzi cilvēki ir ieinteresēti, ko tas nozīmē tagad Tramps paziņoja, ka viņam ir COVID-19. Apakšējā līnija: Amerikas Savienotajās Valstīs ir ļoti daudz pārklājas starp D.O. un M.D. - abi grādi ir paredzēti ārstiem, kuri apmeklē medicīnas skolu un rezidentūru, kā arī nokārto licencēšanas eksāmenus. Bet par smalkmaizīti turpiniet lasīt tālāk.

Redzot burtus M.D. pēc kāda vārda, viņš norāda, ka ir izgājis šausmīgu izglītību un apmācību, kas nepieciešama, lai kļūtu par licencētu ārstu. Bet, redzot burtus D.O. var izraisīt jautājumus, piemēram, ... kas patiesībā ir D.O. Vai tie ir līdzīgi M.D.s? Un, iespējams, vissvarīgākais, kad jūs varētu gūt labumu, redzot D.O.

Gan M.D., gan D.O. ir pilnībā licencēti ārsti, kuri iziet četru gadu medicīnas skolu, licencēšanas eksāmenu un rezidentūras programmu. Kopumā atšķirības starp abiem ir viņu apmācībā un filozofijā, taču pat tad ir daudz pārklāšanās.

M.D. (medicīnas doktors) praktizē tradicionālo rietumu medicīnu, ko dažkārt dēvē arī par parasto medicīnu un kura ir vērsta uz cilvēku slimību ārstēšanu un diagnosticēšanu. A D.O. (osteopātisko zāļu ārsts) praktizē osteopātiskās zāles, kas ir vērstas uz slimību profilaksi un muskuļu un skeleta sistēmu. Bet patiesībā lielākā daļa M.D. koncentrējas arī uz slimību profilaksi, tāpat kā lielākā daļa D.O. koncentrējas arī uz ārstēšanu un diagnostiku. Faktiski 2007. gada pētījums, kas publicēts recenzējamā žurnālā Osteopātiskā medicīna un primārā aprūpe apskatīja valstiski reprezentatīvu vispārējās un ģimenes medicīnas pacientu un pakalpojumu sniedzēju mijiedarbības paraugu laikā no 2003. līdz 2004. gadam. Viņi neatrada būtisku atšķirību starp D.O. un M.D. ārsti, kad runa bija par laiku, kas pavadīts kopā ar pacientiem, pacientu konsultēšanu vai profilaktisko aprūpi.

Saskaņā ar ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas datiem D.O., tāpat kā M.D.s, var redzēt pacientus, izrakstīt medikamentus un veikt operācijas. Jūs zināt, parastie ārstu pienākumi. Starp abiem ir daudz līdzību, taču ir arī dažas atšķirības. Šeit mēs aplūkosim dažas atšķirības starp D.O. un M.D.

Medicīnas skola

Lai iegūtu licenci, gan D.O., gan M.D. jāpabeidz četri medicīnas skolas gadi, ziņo ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Pirmos divus gadus viņi parasti pavada studējot un pēc tam divus gadus veicot klīniskās rotācijas, skaidro Amerikas Osteopātijas asociācija (AOA).

Viena būtiska atšķirība starp M.D. un D.O. ir kur viņi dodas uz medicīnas skolu. Kamēr M.D. apmeklē vienu no 152 akreditētām medicīnas skolām, D.O. apmeklē vienu no 35 osteopātiskās medicīnas skolām Amerikas Savienotajās Valstīs. Šīs iestādes ir akreditējusi AOA komisija par osteopātisko koledžu akreditāciju (COCA), kuru atzīst ASV Izglītības departaments. M.D. programmas ir akreditējusi cita struktūra: Medicīnas izglītības sadarbības komiteja.

Kopumā M.D. skolas bieži tiek uzskatītas par prestižākām. Saskaņā ar 2019. gadu ASV ziņu un pasaules ziņojums akreditēto medicīnas skolu - gan tradicionālo (M.D.), gan osteopātisko (D.O.) - rangs - 50 labākās skolas pētniecībā un primārajā aprūpē bija visas M.D. Viņu vērtējumā bija iekļautas 124 medicīnas skolas, kuras tika akreditētas no 2017. gada, kā arī iesniedza informāciju rangam. Klasifikācija ir balstīta uz dažādu rādītāju vidējo svērto vērtību, tostarp tādām lietām kā: kvalitātes novērtējums (ko vērtē gan vienaudži, gan rezidentūras programmu direktori katrā skolā), studentu selektivitāte (par ko liecina testu vidējie rādītāji un pieņemšanas līmenis), un students -fakultātes attiecība. Pētījumu programmas tika sarindotas arī pēc skolai piešķirto pētījumu stipendiju skaita, savukārt primārās aprūpes programmas tika sarindotas arī pēc absolventu procentuālā skaita, kuri iestājās primārās aprūpes dzīvesvietās.

Papildus tam lielākā daļa valsts augstāk vērtēto mācību un pētniecības slimnīcu ir saistītas ar M.D. skolām, ieskaitot 20 labākos valstī, kā to novērtēja ASV ziņu un pasaules ziņojums. Tomēr šeit, ņemot vērā šos rangus, ir vērts atzīmēt, ka M.D. skolu ir daudz vairāk nekā D.O. skolas valstī.

Šķiet arī, ka ir neliela vispārējā atšķirība medicīnas studentu vidējos akadēmiskajos rādītājos, kuri pieņemti vai nu D.O. vai M.D. koledžas, pamatojoties uz Amerikas Osteopātiskās medicīnas koledžu asociācijas (AACOM) un Amerikas Medicīnas koledžu asociācijas (AAMC) datiem. 2018. gadā vidējais visu kursu GPA cilvēkiem, kuri tika pieņemti un reģistrējās D.O. programmas bija 3,46, salīdzinot ar 3,72 tiem, kuri tika uzņemti M.D. programmās. Un vidējais MCAT (Medical College Admission Test) rādītājs pieņemtajiem D.O. bija 501,96, salīdzinot ar 511,20 M.D.s.

Protams, nekas no tā, visticamāk, nav informācija, kuru jūs pieprasāt savam ārstam atklāt neatkarīgi no viņu pakāpes, taču tas palīdz ilustrēt to, cik konkurētspējīga mūsdienās var tikt uzņemta MD programmā, kas ir viens iemesls, kāpēc dažus cilvēkus vairāk piesaista DO programmu.

Licencēšana, dzīvesvietas un padomes sertifikāti

Gan M.D., gan D.O. pirms absolvēšanas ir jānokārto licencēšanas eksāmens. Saskaņā ar AACOM, D.O.s tas ir Amerikas Savienoto Valstu (COMLEX-USA) visaptverošs osteopātiskās medicīnas licencēšanas eksāmens. Šo testu, ko administrē Nacionālā Osteopātisko medicīnisko ekspertu padome (NBOME), apstiprina štatu licencēšanas padome visās 50 štatos, Kolumbijas apgabalā un visās ASV teritorijās, ziņo AACOM.

Pēc licencēšanas eksāmenu nokārtošanas D.O. izvēlas kādu specialitāti, sākot no neiroķirurģijas vai neatliekamās medicīniskās palīdzības līdz anestezioloģijai vai psihiatrijai, un pēc tam sāk absolventu medicīnisko izglītību (GME).

Tas nozīmē iestāšanos rezidentūras apmācībā - tāpat kā M.D. iegūšanu - vismaz trīs gadus, norāda AACOM. Daži izvēlēsies piedalīties stipendiju programmā, kad būs pabeiguši dzīvesvietu.

Daži D.O. galu galā tiek pieskaitīti osteopātiskām rezidencēm (AOA akreditētas), bet citas - M.D. rezidencēm (akreditētas ACGME). Tomēr var būt nedaudz grūtāk tikt uzņemtam ACGME akreditētā rezidencē, ierodoties no D.O. programma pret M.D. programmu: Lai gan 94,3 procenti MD pakāpju veiksmīgi iekļāvās ACGME rezidencē 2018. gadā, 81,7 procenti D.O. to darīja saskaņā ar Nacionālo dzīvesvietu saskaņošanas programmu (NRMP).

Interesanti, ka līdz 2020. gada 30. jūnijam abas sistēmas apvienosies saskaņā ar ACGME, saskaņā ar AOA, tas nozīmē, ka M.D.s un D.O.satiks caur NRMP un trenēsies viens otram blakus rezidencēs.

Visbeidzot, D.O. var izvēlēties kļūt par kuģa sertificētiem savā prakses jomā, lai parādītu savu specializēto pieredzi, piemēram, viņu M.D. kolēģi. Sertifikātu plāksnes D.O. un M.D. parasti tomēr ir atšķirīgas. (Neskatoties uz rezidences apvienošanos, nav publisku plānu salikt šīs valdes kopā.) Kaut arī MD ir sertificējusi viena no Amerikas Medicīnas specialitāšu padomes (ABMS) 24 locekļu valdēm, DO parasti sertificē viena no AOA 18 speciālo sertifikātu dēļi. Tomēr D.O., kas pabeidz ACGME akreditētu rezidenci, var izvēlēties, ka papildus AOA valdei vai tās vietā tiek sertificēti arī ABMS padome. Kritēriji dažādās specialitātēs un apakšspecialitātēs atšķiras, taču parasti tie ietver eksāmena nokārtošanu.

Apmācība un filozofija

Galvenā atšķirība medicīniskajā izglītībā starp abām grupām ir tā, ka D.O. programmas parasti ir vairāk vērstas uz profilaktisko aprūpi. Lai gan D. O. praktizē visās medicīnas jomās, neliels vairākums (gandrīz 57 procenti) nonāk primārās aprūpes specialitātēs, savukārt mazāk nekā viena trešdaļa M.D. rīkojieties tāpat. D.O. apmācība ietver īpašu uzmanību arī balsta un kustību aparātam, norāda Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs (NCCIH), kurā mēs mazliet vairāk iedziļināsimies.

Saskaņā ar AOA ir četri osteopātisko zāļu principi:

  1. Ķermenis ir vienība; persona ir ķermeņa, prāta un gara vienība.

  2. Ķermenis spēj pašregulēties, pašārstēties un uzturēt veselību.

  3. Struktūra un funkcija ir savstarpēji saistītas.

  4. Racionālas attieksmes pamatā ir ķermeņa vienotības, pašregulācijas un struktūras un funkcijas savstarpējo attiecību izpratne.

Praksē tas nozīmē, ka DO galvenokārt koncentrējas uz dažādu ķermeņa daļu un sistēmu novērtēšanu viens otra kontekstā, visu to skatīšanu kā savstarpēji saistītu, kā arī emocionālo un garīgo veselību, kā arī Octavia Cannon, DO, valdes sertificēts ob / gyn Ziemeļkarolīnā un Amerikas Osteopātisko dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas prezidents, stāsta SELF. "D.O. ir apmācīti apskatīt visu pacientu, lai noteiktu diagnozi un ārstēšanu, ne tikai konkrēto sūdzību," viņa paskaidro.

Tas nenozīmē, ka M.D. nav vērsti arī uz visu pacientu. “M.D. piešķirošās medicīnas skolas saprot, ka pacientu aprūpe bieži ir sarežģīts un personisks jautājums. Lai ārstēšana būtu visefektīvākā, jāievēro holistiska pieeja pacienta stāvoklim, ”SELF stāsta Jānis Orlovskis, MD, AAMC galvenais veselības aprūpes darbinieks.

Kamēr MD piešķirošās medicīnas skolas koncentrējas uz tradicionālo uz pierādījumiem balstīto medicīnu, viņu mācību programmās ir iekļautas arī holistiskas pieejas. "Studenti saņem starpprofesionālās apmācības, kas apvieno vairākas dažādas pieejas pacientu aprūpes sniegšanai, kas var būt visaptverošākas un var uzlabot pacienta vispārējos veselības rezultātus," saka Dr. Orlowksi.

Kā jau minējām, ir daudz pārklāšanās.

Koncentrējieties uz muskuļu un skeleta sistēmu

Vēl viena svarīga atšķirība: D.O. filozofija liek uzsvaru uz muskuļu un skeleta sistēmu (jūsu nerviem, muskuļiem un kauliem) kā veselības stūrakmeni.

Tādēļ medicīniskās izglītības laikā D.O. vismaz 200 stundas pavada, lai iegūtu papildu apmācību tehnikā, ko sauc par osteopātisko manipulatīvo medicīnu (OMM).

Osteopātiskās manipulatīvās zāles ietver roku un kustību aparāta kustību. OMC, ko sauc arī par osteopātisko manipulatīvo ārstēšanu (OMT), ir sava veida manuāla terapija, ko daži D.O. izmanto ķermeņa mehānisko problēmu risināšanai. Saskaņā ar AOA tas nozīmē manipulēt ar cilvēka muskuļiem un locītavām, izmantojot dažādas metodes, piemēram, stiepšanos un maigu spiedienu.

Piemēram, primārās aprūpes D.O. var izmantot OMM, lai diagnosticētu un novērstu izplatītāko sūdzību pamatcēloņus, piemēram, muguras lejasdaļas un galvassāpes, problēmas, kas bieži rodas no citām ķermeņa daļām, Mihails Varšavskis, DO, kuģa sertificēts ģimenes medicīnas ārsts Atlantijas veselības sistēmas Overlook Medical Centrs, stāsta PAŠI. "Tas nav nekas neparasts, ka pacients cieš no muguras sāpēm, kas rodas no saspringtiem muskuļiem gurnos," viņš paskaidro, "vai galvassāpes, ko izraisa slikta stāja, kas noved pie muskuļu disfunkcijas [muguras paraspinālajos muskuļos]." 2017. gadā Ģimenes prakses žurnāls pārskatīja dažādas metaanalīzes un atklāja, ka pacienti, kuri saņēma OMM sāpēm muguras lejasdaļā, ziņoja par sāpju samazināšanos un uzlabotu funkciju (salīdzinot ar pacientiem, kuri nesaņēma ārstēšanu, citas ārstēšanas metodes vai “fiktīvu” OMM).

Tomēr ne visi D.O. regulāri nodarbina OMM. Kopumā šķiet, ka D.O. skaits, kas praktizē šo metodi, samazinās. Lai gan nav daudz datu par šo tēmu, 1998. gada aptauja pa pastu ar 955 D.O., kas publicēta Amerikas Medicīnas koledžu asociācijas žurnāls atklāja, ka vairāk nekā 50 procenti respondentu teica, ka viņi lieto OMM mazāk nekā 5 procentiem pacientu. Līdzīga aptauja publicēta Amerikas Osteopātijas asociācijas žurnāls 1997. gadā atklāja, ka tikai 6 procenti no 1055 respondentiem ziņoja, ka lieto OMM vairāk nekā pusei pacientu.

Iespējams, ka dažas neskaidrības ap D. O. rodas no šīs koncentrēšanās uz OMM un pamatā esošo uzsvaru uz osteopātiju. Amerikas Savienotajās Valstīs OMM ir tikai viens rīks D.O. ārstēšanas komplektā. Bet citās valstīs D.O. (ko sauc arī par osteopātu) parasti ir apmācīts un licencēts tikai OMM jomā atbilstoši AACOM. Viņi nav pilnas prakses ārsti.

Tas dažus cilvēkus ir licis domāt, ka tas tā ir D.O.s Amerikas Savienotajās Valstīs, Dr Varshavski stāsta SELF. “Manos sociālo mediju kanālos man ik pa laikam ir parādījusies dezinformācija no tiem, kuri neatliek laika pētīt un saprast D.O. grādu pamatīgi, ”viņš paskaidro.

D.O. Grādi palielinās

Pašlaik tur nav daudz D.O. - M.D. ir aptuveni 91,3 procenti no visiem licencētajiem ārstiem Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaņā ar Valsts medicīnas padomju federācijas (FSMB) tautas skaitīšanu, kas tika veikta 2016. gadā.

Bet D.O. ierindas strauji pieaug. Pēdējo 10 gadu laikā D.O. ir palielinājies par 158.9 procentiem. absolventi (salīdzinot ar MD pieaugumu par 17 procentiem), saskaņā ar ACGME. Un katrs ceturtais students, kurš šobrīd mācās medicīnas skolā, mācās kļūt par D.O., saskaņā ar 2017. gada AOA ziņojumu.

Kāpēc masveida pieaugums? Vienkārši var pieaugt interese par pieeju labsajūtai, kas uzsvērta osteopātiskajā medicīnā, kā arī kaut ko ar sniega bumbas efektu: jo vairāk ir DO, jo reputācija un atpazīstamība kļūst par grādu, jo vairāk cilvēku vēlas kļūt par DO, un tā tālāk.

Bet ir arī skaidrs fakts, ka nokļūšana medicīnas skolā ir kļuvusi arvien konkurētspējīgāka, kā jau iepriekš tika atzīmēts.

"Ir [arvien] vairāk pretendentu, un statistikas cerības uz M.D. programmām kļūst arvien lielākas," SELF stāsta medicīnas skolu uzņemšanas eksperts, Ph.D. Shirag Shemmassian, Shemmassian Academic Consulting dibinātājs. Anekdotiski runājot par 15 gadu karjeru, strādājot ar vidusskolas cerīgajiem, Šemmassians saka, ka ir atklājis, ka parasti studenti, kuri atzīst, ka viņiem nav ārkārtas testa rezultātu, kas nepieciešami, lai iekļūtu M.D. programmā, arvien vairāk ir atvērti D.O. trase.

Galu galā, kā izteicies Šemmassians, "interese par medicīnu nezūd, tāpat kā nepieciešamība apmierināt pieaugošo Amerikas vajadzību pēc medicīniskās aprūpes."

Izvēloties savu ārstu

Jums var būt nulles interese par to, vai ārstam ir M.D. vai D.O. vai arī jums ir spēcīgas jūtas par to. Kā atzīmēts, šie abi aspekti daudzos aspektos ir ļoti līdzīgi, taču atšķirības viena vai otra iemesla dēļ var būt arī pievilcīgas. Dienas beigās tas vairāk attiecas uz atsevišķu ārstu, nevis burtiem pēc viņu vārda.

"Grāds vien nesniedz pietiekami daudz informācijas par ārsta spējām," saka Dr Varshavski. "Galu galā es domāju, ka, izvēloties ārstu, visvairāk jāpievērš uzmanība viņu zināšanām, manierei pie gultas, komunikācijai un medicīniskajai pieredzei." Vairumā gadījumu viņu grāds jums patiesībā pateiks tikai daļu no tā.

Šis stāsts ir atjaunināts, lai atspoguļotu to, ka D.O. papildus AOA valdei vai tās vietā ir iespēja sertificēt ABMS valdi. Šis stāsts ir arī atjaunināts, lai atspoguļotu 2018. gada D.O. un M.D. imatrikulanta MCAT rādītāji un GPA.