Kāds ir būt plānotais vecāku ārsts, kurš šobrīd veic abortus

"Tas, iespējams, ir visgrūtākais, ko es jebkad esmu strādājis."

Getijs / Pīters Starks; Projektējis Morgans Džonsons

Savā sērijā What It's Like mēs runājam ar cilvēkiem no visdažādākajām aprindām par to, kā viņu dzīve ir mainījusies COVID-19 pandēmijas rezultātā. Par pēdējo iemaksu mēs runājām ar Meeru Šahu, M.D., galveno ārstu Planned Parenthood Hudson Peconic Ņujorkas štatā un valsts medicīnas pārstāvi Planned Parenthood Federation of America.

Plānotā vecāku darbība nodrošina vairāk nekā 600 veselības centru darbību visā valstī, nodrošinot vairākus svarīgus pakalpojumus, tostarp reproduktīvās un seksuālās veselības aprūpi. Plānotā vecāku vecums Hadsons Pekoniks Ņujorkas štatā pārvalda 10 centrus un 2019. gadā sniedza pakalpojumus aptuveni 32 000 pacientiem vairāk nekā 53 300 apmeklējumu laikā.

Tā kā veselības klīnikas ir būtisks bizness, Plānoto vecāku centri Ņujorkas štatā joprojām ir atvērti. Šeit Dr Shah paskaidro, kā viņi izturas pret pacientiem, vienlaikus saglabājot viņu personālu un klientus pēc iespējas drošāk, kā arī to, ko viņa domā par dažu politiķu mēģinājumiem bloķēt piekļuvi abortiem pandēmijas laikā. (Skaidrības labad šī intervija ir rediģēta un saīsināta.)

PATS: Vai varat pastāstīt par Hudsona Pekonika plānotajiem vecāku pakalpojumiem?

Dr. Meera Šahs: Mums ir 10 veselības centri un divas mobilās veselības nodaļas, kas apkalpo Safolkas, Roklandes, Putnamas un Vestčesteras apgabalus Ņujorkas štatā. Mūsu pacienti galvenokārt ir krāsaini cilvēki un cilvēki ar zemiem ienākumiem. Mēs redzam visu dzimumu pacientus, galvenokārt seksuālās un reproduktīvās veselības aprūpes pakalpojumus. Mēs piedāvājam arī dzimumu apstiprinošu hormonu terapiju pacientiem trans un nebinārās kopienās.

Mēs nodrošinām abortu aprūpi, gan medikamentus, gan procedūras. Mēs nodrošinām pirmsdzemdību aprūpi un sasaistām savus pirmsdzemdību pacientus ar ob-gyniem sabiedrībā, lai iegūtu darbu un dzemdības. Mēs nodrošinām kontracepcijas vadību, vazektomiju, neauglības pakalpojumus, menopauzes aprūpi, dzemdes kakla vēža skrīningu, pilnu spektru.

Pirms COVID-19 mēs bijām ļoti aizņemti, izstrādājot jaunus un novatoriskus veidus, kā apmierināt mūsu pacientu vajadzības. Piemēram, mēs sākām ieviest jaunu pirmsdzemdību aprūpes modeli, kurā pacienti ieradīsies pirmsdzemdību vizītēs grupā, ņemot vērā viņu gaidāmo laiku.

Kad Ņujorkas štats, reaģējot uz COVID-19, nonāca bloķēšanā, kā jūs pārveidojāt piedāvāto aprūpi, lai tā sekotu vadlīnijām, vienlaikus apkalpojot pacientus?

Dažu dienu laikā mēs pārgājām uz telehealth modeli. Tas, iespējams, ir visgrūtākais, ko jebkad esmu strādājis. Mums patiešām bija jāsavieno prāts, strādājot visu diennakti, lai sakārtotu infrastruktūru, lai sakārtotu un darbotos telesistēma.

Pašlaik mēs varam nodrošināt telesveikalu visiem mūsu pakalpojumiem, izņemot procesuālo abortu un pirmsdzemdību aprūpi. Tiem mēs joprojām redzam pacientus veselības centros. Visus citus pakalpojumus vispirms var sākt ar tikšanos ar veselības aprūpi, tad, ja pakalpojumu sniedzējs uzskata, ka pacientam jāierodas centrā, viņš to var izdarīt.

Mums ir daudz pieejamības, izmantojot telesveikalu. Gaidīšanas laika tiešām nav. Pacienti var saņemt tikšanos tajā pašā dienā, ja viņi to vēlas. Viņi var ieplānot tikšanos tieši mūsu vietnē, izmantojot tiešsaistes plānošanas sistēmu, vai arī var piezvanīt. Saņemot saiti savā e-pastā, viņi uz tās noklikšķina, un tas viņiem soli pa solim sniedz norādījumus, kā to izdarīt.

Viņu iecelšanas laikā viņi nonāk sava veida virtuālā uzgaidāmajā telpā, līdz pakalpojumu sniedzējs ir gatavs viņus redzēt. Tad ieslēdzas video un audio, mēs varam redzēt viens otru, un mēs sākam vizīti tādā veidā. Mēs varam nosūtīt receptes uz aptieku, sniegt viņiem konsultācijas un, ja viņiem nepieciešamas laboratorijas, mēs varam tos nosūtīt uz laboratoriju, kas atrodas viņu tuvumā, lai viņiem nebūtu tālu jābrauc.

Tam ir milzīga ietekme. Mēs esam redzējuši veselības aprūpes darbiniekus, kas strādā frontes līnijās. Kādu dienu es redzēju kādu, kurš ICU aprūpē COVID-19 pacientus. Mēs esam redzējuši neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzējus, kas sēž savās ātrās palīdzības automašīnās un kuriem bija atlicis brīdis, un viņi varēja uz 10 minūtēm nokļūt savās veselības aprūpes sanāksmēs un saņemt nepieciešamo. Mēs esam bijuši ļoti aizņemti.

Joprojām pastāv iespēja pacientiem vajadzības gadījumā ierasties plānoto vecāku centrā. Viedtālrunis, dators un internets ir privilēģija. Ne visi pacienti mums var piekļūt, izmantojot telehealth, tāpēc mūsu durvis ir atvērtas. Mēs laipni aicinām ienākt pacienti, kuri, iespējams, nevar izmantot telehealth.

Kā telemedicīnas iecelšana notiek zāļu abortu gadījumā?

Mēs diezgan ātri varējām sākt šo pakalpojumu Ņujorkā. Dažām valstīm nav tik paveicies, un pakalpojums ir pilnībā aizliegts. Mūsu pacientiem neatkarīgi no pandēmijas joprojām nepieciešama aborta aprūpe.

Mēs varam veikt pacienta uzņemšanu, izmantojot telehealth, un pārskatīt norādījumus par zāļu lietošanu. Saskaņā ar FDA, mifepristons - zāles, ko lieto grūtniecības pārtraukšanai - ir jāizsniedz no mūsu biroja licencētam pakalpojumu sniedzējam. Pacientam joprojām jādodas uz Plānotās vecāku veselības centru, lai paņemtu aborta zāles; viņi nevar vienkārši doties uz aptieku, kas atrodas viņu mājas tuvumā.

Jūs teicāt, ka plānotā vecāku vecums Hudsons Pekoniks veselības centros joprojām piedāvā dažus citus pakalpojumus, tostarp procesuālo abortu. Kādas darbības jūs veicat, lai darbinieki un pacienti būtu drošībā?

Laika un pēdu kustība veselības centros tiek ievērojami samazināta, lai nodrošinātu personāla un pacientu drošību, un mēs esam gatavi ievērot visus ieteikumus un prasības attiecībā uz individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (IAL) un personāla drošību.

Pacientiem, kuriem nepieciešams procesuāls aborts, ir jāierodas ar kādu citu personu, ja viņi saņem sedāciju, taču mēs neļaujam viņu pavadonim ienākt veselības centrā, lai viņus gaidītu. Viņiem jāgaida ārā vai automašīnā, lai samazinātu kājāmgājēju skaitu centros. Mēs esam sadalījuši iecelšanas laikus, lai ļautu veikt sociālo distancēšanos, uzgaidāmajā telpā jebkurā brīdī atļaujot ne vairāk kā dažus cilvēkus. Mēs arī veicam dažas konsultācijas veselības aprūpes laikā pirms faktiskās procedūras, lai samazinātu laiku, kāds pacientam jāatrodas veselības centrā.

Mēs arī ievērojam vadlīnijas, ka visiem ņujorkiešiem virs deguna un mutes jāvalkā kaut kāds sejas aizsegs. Mēs lūdzam pacientus, ierodoties veselības centros, kaut ko valkāt. Mēs palīdzēsim viņiem iegūt sejas pārklājumu, ja viņiem to nav, bet anekdotiski, es redzu, ka 99% pacientu tas jau ir.

Un, protams, mēs uzdodam skrīninga jautājumus, uzdodot jautājumus par COVID-19 simptomiem, jebkādu nesenu kontaktu ar ikvienu, kura rezultāts ir pozitīvs, vai par jebkādiem neseniem ceļojumiem.

Vai jūs cīnās ar kādu no IAL trūkumiem, ar kuriem nodarbojas citi medicīnas pakalpojumu sniedzēji?

Mēs esam apņēmušies sadarboties ar citiem sabiedrības veselības aprūpes sniedzējiem, slimnīcām un organizācijām, lai vislabāk saglabātu resursus, ņemot vērā IAL trūkumu šobrīd. Mums ir paveicies, ka mums ir pietiekami daudz IAL Plānotās vecāku Hudsona Pekonikas veselības centros, un mēs sekojam ASV Slimību kontroles un profilakses centru vadlīnijām, lai paplašinātu piegādes, piemēram, iesakām veselības centra darbiniekiem valkāt maskas ilgākai lietošanai.

Es zinu, ka ārpus Plānotās vecāku centriem un citās vietās parasti ir protestētāji, kas piedāvā abortus. Vai esat redzējuši kādas izmaiņas protestētāju skaitā ārpus jūsu veselības centriem kopš pandēmijas sākuma?

Ārpusē joprojām ir protestētāji, kas nav sociāli norobežojušies. Daudzi no viņiem nav valkājuši maskas. Nesen mēs redzējām protestētāju skaita pieaugumu Lieldienu un gavēņa dēļ.

Cik es ievēroju viņu tiesības uz pirmo grozījumu, viņu klātbūtne un rīcība var būt ļoti satraucoša un ļoti apgrūtinoša pacientiem. Mēs atzīstam viņu klātbūtni, pirms pacienti nonāk veselības centrā, lai viņi būtu gatavi. Mēs nevaram kontrolēt viņu klātbūtni, bet mēs varam novērst to nonākšanu mūsu privātīpašumā.

Protestētāji kliedz un aiztur lielus, grafiskus attēlus, kas satrauc pacientus un viņu bērnus, ja viņi tos atnes. Tas var būt satraucošs un satraucošs pacientiem, kuri cenšas saņemt nepieciešamo aprūpi.

Mēs esam redzējuši, ka dažu valstu politiķi mēģina izmantot pandēmijas priekšrocības, izķidājot abortu aprūpi. Ko tas nozīmē pacientiem? Vai ir kaut kas, ko mūsu lasītāji var darīt?

Būsim skaidri: aborts ir būtisks un ļoti atkarīgs no laika. Vadošās medicīnas organizācijas, piemēram, Amerikas Dzemdību un ginekologu koledža (ACOG) un Amerikas Medicīnas asociācija (AMA), tam piekrīt. Nelaime ir tāda, ka politiķi tādos štatos kā Teksasa, Alabama, Arkanzasa, Luiziāna, Ohaio, Oklahoma un Tenesī šo sabiedrības veselības krīzi ir izmantojuši kā attaisnojumu, lai mēģinātu aizliegt piekļuvi abortiem, atstājot pacientus ārkārtīgi nestabilā stāvoklī.

Tā rezultātā pacientiem paliek ļoti maz iespēju. Atkarībā no viņu situācijas, daži ir spiesti doties uz tuvējo valsti, lai piekļūtu abortiem, un riskē tikt pakļauti jaunā koronavīrusa ceļā. Daudziem cilvēkiem nav iespējas doties lielos attālumos, jo viņiem nav transporta vai bērnu aprūpes iespēju, vai arī tāpēc, ka viņi ir būtiski darbinieki. Daži arī var būt spiesti turpināt grūtniecību pret viņu gribu. Šīs barjeras ir ļoti reālas, tomēr daži politiķi apdraud pacientu veselību. Jūs varat parakstīt plānoto vecāku jauno petīciju, lai apstiprinātu, ka aborts ir būtiska veselības aprūpe, un mudināt politiķus, kuri izmanto COVID-19 pandēmiju, lai aizliegtu piekļuvi drošiem, likumīgiem abortiem.