Kā ir būt vecmātei vai Doulai, kas cīnās ar melno mātes mirstību

Šie strādājošie ar dzimšanu ir priekšējās līnijās.

D'Ara Nazarjans

Džesika Rauda pamana modeli. Kā Kolumbas, Ohaio reproduktīvā taisnīguma organizācijas, kas atjauno mūs pašus caur pārveidošanu (ROOTT), dibinātājs un izpilddirektors, Roučs saprata, ka melnādainajām ģimenēm, kas zvana organizācijai, meklējot melnās dūlas un vecmātes, bieži ir līdzīgi stāsti.

Varbūt viņi domā par grūtniecību pirmo reizi, un viņus biedē dzimstības nevienlīdzības statistika un ziņās dzirdētie stāsti. Varbūt viņi gaida otro vai trešo bērnu un meklē cita veida piedzimšanas pieredzi pēc iepriekš traumatiskas. Neatkarīgi no gadījuma, Roučs atklāj, ka melnādainās ģimenes arvien vairāk meklē tādu dulu un vecmātes pakalpojumus, kas izskatās kā viņas - un citi melnādainie darbinieki visā valstī man saka, ka viņi redz to pašu modeli.

"Mēs to nevaram izglītot," SAVIENAM stāsta Rouca, kura ir tiešās vecmātes, bijusī klīniskā medmāsa, kā arī maģistra grāda sabiedrības veselības jomā. "Mēs nevaram iegūt pietiekami daudz naudas. [Melnā mātes mirstība] ir iestrādāta institucionālā, strukturālā rasismā. ”

Nav vienota risinājuma tam, ka melnās grūtnieces mirst trīs līdz četras reizes biežāk nekā baltās un ka aptuveni 60 procenti no visiem ar grūtniecību saistītajiem nāves gadījumiem ir novēršami. (Šie skaitļi pat neaptver melnādainos cilvēkus, kuri ir ievainoti vai traumēti piedzimstot.) Aktīvisti un eksperti ir aicinājuši rast plašu risinājumu klāstu, sākot no likumdošanas līdz datu vākšanai, līdz apdrošināšanas seguma paplašināšanai un netiešas neobjektivitātes apkarošanai. Un uz vietas ir svarīgi, lai mēs atzītu un veicinātu tādu neticami svarīgu darbu kā dzemdību speciālisti, piemēram, vecmātes un dūlas.

Vecmātes un dūlas palīdz ieviest jaunu dzīvi pasaulē (un bieži vien sniedz aprūpi arī pirms un pēc), taču dažādos veidos. Parasti vecmāte ir klīniskais darbinieks, kurš ir ieguvis oficiālu vecmāšu izglītību un ieguvis medicīnisku sertifikātu. Kopējie sertifikāti ir sertificēta profesionāla vecmāte (C.P.M.), sertificēta medmāsa-vecmāte (C.N.M.) un sertificēta vecmāte (C.M.). Vecmātes sertifikāti var atšķirties arī atkarībā no jūsu valsts. Piemēram, Kalifornijā licencēta vecmāte (L.M.) ir sertificēta praktizēt štata medicīnas padomē.

Dūlas savukārt ir neklīniskas dzemdību speciālistes. DONA International raksturo dūlu kā tādu, kurš piedāvā fizisku, emocionālu un informatīvu atbalstu kādam pirms, dzemdību laikā un pēc dzemdībām.

Daudzas ģimenes izvēlas strādāt ar vecmātēm, doulām vai abām slimnīcās, dzemdību centros vai mājās, un pētījumi liecina, ka tas var veicināt labākus melnādaino bērnu un viņu mazuļu veselības rezultātus. (Vairāk par to šeit.)

Vecmātes un dūlas cieši apzinās, kas notiek ar dzemdīgajām ģimenēm viņu kopienās. Viņi redz, kuri klienti cīnās par ārstu uzklausīšanu. Viņi redz, kuras ģimenes traumē pagātnes pieredze. Viņi uzstāj uz likumdošanu, apdrošināšanas paplašināšanu, labāku piekļuvi saviem pakalpojumiem un kultūras izmaiņām, kas atbalstīs vecākus un mazuļus viņu kopienās. Lai labāk izprastu viņu neatņemamo darbu, izlasiet apmēram astoņas no daudzajām vecmātēm un doulām visā Amerikas Savienotajās Valstīs, kuras strādā, lai melnādainajām ģimenēm nodrošinātu drošas, priecīgas dzemdības.

1. "Es neticēju stāstam, kas bija tas, ka mēs esam salauzti."

Džesika Rofa gandrīz 20 gadus ir strādājusi par klīnisko medmāsu, dūlu un vecmāti. 2017. gada jūnijā viņa un politikas eksperts Dorians Vingards oficiāli uzsāka ROOTT. Organizācija piedāvā trīs programmēšanas nozares: tiešu apkalpošanu, izmantojot perinatālo aprūpi, politikas un aizstāvības darbu, kā arī izglītību. Līdz šim ROOTT ir apmācījis un nodarbina 15 pilna laika dūlas, kas mēnesī apmeklē apmēram četras dzemdības.

Veicot šo darbu, Rofa turpina ģimenes tradīcijas. "Mana vecvecmāmiņa bija melna vecmāte," viņa paskaidro. Kad viņa auga, Rofa atceras vecākus un jaunus mazuļus, kas pastāvīgi ienāk un iziet no viņas ģimenes mājām, lai saņemtu grūtniecību un pēcdzemdību aprūpi.

Raudas dzimšanas pieredze ir veicinājusi arī viņas uzticību melnajām dzemdībām. Raudai piedzima nekomplicēta piedzimšana ar savu pirmo bērnu, bet otrais piedzima priekšlaicīgi. Trešās grūtniecības laikā viņa saka, ka aprūpes sniedzēji viņai lika noticēt, ka citas priekšlaicīgas dzemdības ir neizbēgamas iepriekšējās dzemdības dēļ - un fakts, ka melnādainajiem vecākiem ir augstāks priekšlaicīgu dzemdību skaits nekā baltajiem. Patiesībā viņas trešais bērns piedzima mājās, pilnu laiku un ar veselīgu svaru.

Pēc šīs pieredzes: "Es nolēmu, ka man vairāk jāiesaistās dzemdību aprūpē," saka Roučs. "Es neticēju stāstam, kas bija tas, ka mēs esam salauzti."

Līdztekus tiešajam darbam ar ģimenēm, ROOTT sadarbojas ar Ohaio Melnās mātes veselības padomi, lai palīdzētu sniegt politikas ieteikumus, piemēram, iesniedzot petīciju, lai izbeigtu ieslodzīto sieviešu vajāšanu darba laikā vai konsultētu, kā būtu jāapmāca perinatālais atbalsta personāls valstī. un akreditēti. Viņi arī mudina slimnīcas un mediķus sadarboties ar dzemdību speciālistiem uz vietas, kas, viņuprāt, pastiprinās kopienas dzimšanas organizāciju darbu.

2. "Mums ir nepieciešamas izmaiņas individuālā līmenī."

Nicole Deggins, Sista Midwife Productions dibinātājs un izpilddirektors Ņūorleānā, sāka apmācīt dūlas 2013. gadā. “Man doula vai dzimšanas māsa nozīmē ģimenēm sniegt nepieciešamo informāciju, lai viņi varētu pieņemt labākos lēmumus,” Deggins, CNM, MSN , MPH, stāsta PAŠAM. "No aizspriedumiem līdz pat dzemdībām."

Sapratis, cik daudz ģimeņu meklē sociālos medijus un mutiski, "Deggins" uzsāka vecmāšu direktoriju "Sista", kas ļauj melnajām vecmātēm, doulām un laktācijas speciālistiem bez maksas uzskaitīt savu informāciju potenciālajiem klientiem.

Deggins cer, ka drīz notiks "sistēmiskas izmaiņas slimnīcas, politikas un likumdošanas līmenī". Līdz tam viņa saka, ka melnādainie dzimšanas darbinieki atrodas priekšējās līnijās.

"Mums ir nepieciešamas izmaiņas individuālā līmenī, kur medmāsas, ārsti, uzņemšanas personāls, ierēdņi ... var mainīt izmaiņas attieksmē pret ģimenēm," viņa saka. “Mūsu kultūrā mēs nododam savas situācijas domājamajam ekspertam. Mēs ceram, ka ekspertam ir prātā mūsu intereses, bet dažreiz viņi to nedara. "

3. "Mēs rūpējamies par savām melnajām un brūnajām ģimenēm mūsu vietējā sabiedrībā un kalpojam arī LGBTQIA ģimenēm."

Demetra Seriki, Mātes izvēles vecmāšu dibinātāja Kolorādospringsā, faktiski sāka strādāt neoficiālu dzemdību darbu, kad viņai bija 16 gadu. Pēc pirmā pusaudža bērna piedzimšanas viņa sāka palīdzēt draugiem un vienaudžiem uzņemt savus bērnus. "Man nebija oficiālas apmācības vai pieredzes ārpus manas paša dzimšanas," Seriki, C.P.M., R.M., stāsta SELF.“Toreiz ļaudis, kuri apmeklēja dzemdības emocionāla un fiziska atbalsta dēļ, sauca par treneriem; šodien mūs sauktu par [doulām]. Es vairākas stundas pavadīju, iegūstot aukstos dvieļus, masējot muguras, turoties rokās, slaucot asaras, turot kājas, mainot palagus, pastaigu zāles un mudinot savus draugus zīdīt. ”

Seriki apmācīja kļūt par sertificētu profesionālu vecmāti, kad viņas bērni bija nedaudz vecāki, pēc tam, kad vairākus gadus bija strādājis par medmāsas palīgu, medicīnas kodētāju, medicīnas menedžeri un medicīnas revidentu. Tagad viņa vada klīniku, kas ļauj Kolorādospringsas ģimenēm “saņemt pirmsdzemdību un pēcdzemdību aprūpi no reģistrētām vecmātēm neatkarīgi no viņu apdrošināšanas vai maksātspējas”, viņa saka. "Mēs rūpējamies par savām melnajām un brūnajām ģimenēm mūsu vietējā sabiedrībā, un mēs apkalpojam arī LGBTQIA ģimenes."

Svarīga Seriki darba daļa ir saistīta ar profesionālu attiecību veidošanu ar vietējiem ārstiem. "Ir svarīgi nodibināt patiešām labas attiecības ar mūsu pārcelšanās slimnīcu ... Ir kaut kas sakāms par iestādi, kas jums zināmā mērā uzticas, un jūs arī uzticaties šai iestādei."

Kad klienti pirmo reizi ienāk, Seriki saka: “Mēs runājam par to, kas mums jādara, un par lietām, kas mums jāmaina, lai uzlabotu viņu rezultātus. Izglītība ir galvenais faktors, lai sāktu mainīt plūdmaiņu. ”

4. "Mums jāpalīdz cilvēkiem justies pilnvarotiem izmantot balsis, bet arī rīkoties, nejūtot paralīzi."

Lathams Thomas, doula, doulas audzinātājs un Mama Glow dibinātājs Bruklinā, ir pārliecināts, ka dzemdību speciālisti var būt kuģis pārmaiņām dzemdību pasaulē. Sākotnēji viņa uzsāka Mama Glow 2011. gadā kā mediju galamērķi, kur gaidošie vecāki varētu atrast informāciju un atbalstu. Organizācija ir augusi un mainījusies, un tagad tā piedāvā doulas apmācības, korporatīvās konsultācijas, dzīvesveida apmācību un tikšanās. Novembrī Mama Glow rīkoja savu pirmo Continuum konferenci, kuras paneļi un diskusijas skāra visu, sākot no menstruācijām un grūtniecības līdz zīdīšanas un menopauzes periodam.

Tomasam ir svarīgi palīdzēt klientiem saprast, ko ārsts var ieteikt, un dot viņiem laiku apstrādāt un pieņemt savus lēmumus. “Uzdodiet jautājumus, pieprasiet informāciju. Atpazīsti, kad kaut kas nejūtas pareizi, un [kad] ir jāmaina pakalpojumu sniedzējs, ”viņa saka. "Mums jāpalīdz cilvēkiem justies pilnvarotiem izmantot balsis, bet arī rīkoties, nejūtot paralīzi." (Lūk, dažādu ekspertu padoms, kā tieši to izdarīt.)

Tomass arī mēģina pārformulēt sarunu par mātes melno mirstību un saslimstību, lai vairāk koncentrētos uz risinājumiem - un prieku. "Atrodiet cilvēkus, kas ir jūsu tauta, jūsu cilts, kuri atbalsojas un kuriem ir līdzīgas vērtības," viņa saka. "Un arī praktizētāji, kas jūs redz [un] apstiprina jūs, jūsu vajadzības [un] lietas, par kurām jūs sakāt, notiek."

5. "Es apzinos ļoti sarežģītu dzemdību raksturu medicīnas sistēmā, kas vēsturiski ir nodarījusi kaitējumu mūsu cilvēkiem."

Kad Nicole JeanBaptiste palika stāvoklī ar savu pirmo bērnu, kurš dzimis 2008. gadā, viņa atceras, ka juta, ka medicīnas pakalpojumu sniedzēji viņu neklausa vai velta laiku, lai paskaidrotu lietas. "Es ar nepacietību gaidīju darbu, dzemdēt savu bērnu un piedzīvot piedzimšanu tā, kā es to zināju no stāstiem, kurus dalījās manas ģimenes sievietes, no tā, ko es biju redzējis un lasījis par dzemdībām, un no tā, ko es intuitīvi [domāju ] pieredzei jābūt līdzīgai: maksts un bez [emocionālām] traumām, ”SELF stāsta Dūla, sertificēts zīdīšanas konsultants un Sésé Doula Services dibinātājs Bronksā Žans Baptiste. "Bet man paziņoja, ka man ir nepieciešama C sekcija, pateicoties mana bērna stāvoklim, kas bija bridža. Tas bija postoši un izraisīja depresiju. ” JeanBaptiste vēlas, lai viņa būtu saņēmusi palīdzību, lai apstrādātu savas jūtas un pārdomātu visas alternatīvas. (Kaut arī grūtniecēm pēc dzemdēm dažreiz ir nepieciešamas cesarean piedzimšanas, tās ne vienmēr notiek.)

Kad viņa runāja ar citiem draugiem un saprata, ka viņiem ir bijušas līdzīgas tikšanās, Žans Baptiste atceras domu, Šeit kaut kas nav kārtībā. "Tas manī patiešām radīja vēlmi atbalstīt citus cilvēkus, kuri to pārdzīvo, un novērst to," viņa saka.

Žanbaptiste 2014. gadā apmācīja dūlu un tagad lielu daļu sava darba pievērš tam, lai palīdzētu klientiem justies izglītotiem un informētiem. “Mēs darām tādas lietas kā prakse vai pārskatām dažādas darba pozīcijas. Mēs apspriežam visas sūdzības vai bažas, kas varētu rasties mana klienta galvā. Mēs cenšamies orientēties, kā šīs lietas atrisināt vai pieņemt lēmumu par tām, vienmēr saprotot, ka tā ir klienta pieredze, nevis mana, ”viņa saka. "Sākot šeit un tagad, visas pieredzes laikā, it īpaši slimnīcas apstākļos, tas ir jūsu aicinājums."

Viņa ir veltīta arī pārstāvēt cilvēkus savā Bronksas mājas kopienā, no kuriem daudziem ir zemāki ienākumi. "Šeit es esmu cilvēks Bronksā, kurš ir ļoti apņēmies strādāt galvenokārt no šīs rajona," viņa saka. “Es esmu klāt. Es apzinos dzemdību ļoti sarežģīto raksturu medicīnas sistēmā, kas vēsturiski ir nodarījusi kaitējumu mūsu cilvēkiem. ”

6. "Viens veids, kā es atbalstu savus klientus, ir sniegt uz pierādījumiem balstītus datus un informāciju."

"Man vienmēr ir bijusi aizraušanās ar dzimšanu, pat kā mazs bērns," stāsta JESSICA Lieldiena, Nacionālās Melnās Doulas asociācijas locekle un Nashville pārpilnības žēlastības dzimšanas dienestu īpašniece. Dūlas apmācību viņa sāka 2018. gada februārī.

"Man noteikti ir bijuši klienti, kuri mani pieņem darbā, jo viņi ir uzzinājuši par krāsainu sieviešu dzimšanas rezultātiem," saka Lieldienas. “Kā doula viens veids, kā es atbalstu savus klientus, ir sniegt uz pierādījumiem balstītus datus un informāciju no Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas, tāpēc [mani klienti] jutīsies pietiekami pārliecināti, lai ar viņu aprūpes sniedzējiem apspriestu noteiktas tēmas, kas saistītas ar viņu grūtniecību. ”

Lieldienas strādā kopā ar septiņiem vai astoņiem klientiem gadā, strādājot pilnas slodzes darbu kā bankas klientu apkalpošanas pārstāve un rūpējoties par savu ģimeni. Kad viņa pirmo reizi tiekas ar saviem klientiem, viņi runā par dažādām lietām, kas var notikt dzimšanas laikā, un ar kādām iespējamām procedūrām viņi varētu sastapties slimnīcas apstākļos.

"Man patīk viņiem palīdzēt uzzināt, kā izmantot viņu vārdos esošo spēku," viņa saka. "Kad mēs esam dzemdībās, mēs esam tur, lai aizstāvētu mammu vai palīdzētu viņai aizstāvēt sevi ... daudzas māmiņas šajā vidē jūtas ērtāk ar dūlas klātbūtni."

7. "Ja mans klients patiešām jūtas neērti ... man ir atļauja iejaukties."

"Es vienmēr dzirdu šos šausmu stāstus, kas notika ar šiem krāsainajiem vecākiem un šiem dīvainajiem vecākiem slimnīcās," SAVI stāsta Ešlija Finlija, kura 2018. gadā atklāja Soltleiksitijas svēto māsu Doulu. “Mēs varam būt viņu aizstāvji dzemdību telpā. Ja mans klients jūtas neērti vai jūtas kā varbūt viņu balss netiek uzklausīta, viņa [balss netiek ievērota], vispārīgi runājot, man ir atļauja iejaukties un aizstāvēt viņu kopā ar personālu. "

Finlijs saka, ka šis darbs parasti sākas ilgi pirms darba. Viņa tiekas ar klientiem, lai runātu par dažādiem dzimšanas rezultātiem un medicīniskām procedūrām, ar kurām viņi varētu saskarties, un uzzinātu par visām viņu vēlmēm vai īpašajām rūpēm.

"Mēs vēlamies būt pārliecināti par savu izvēli, atrodoties šajā [slimnīcas] telpā, tāpēc, kad slimnīcas personāls izvirza jautājumus vai ieteikumus, mēs esam izglītoti un zinām, kādas ir mūsu iespējas un kā mēs jūtamies par šīm iespējām," viņa saka.

Finlija ir atklājusi, ka daudziem cilvēkiem ir atturēšanās no dūlas, jo viņi uzskata, ka viņi to nevar atļauties, tāpēc viņa un daudzi citi dzemdību speciālisti piedāvā slīdošu maksu par saviem pakalpojumiem, lai pielāgotos šīm ģimenēm. "Sistēma ir nevērīga, un tā var būt arī sava veida mānīga cilvēkiem, kas atrodas malā," viņa saka.

8. "Es atradu sevi ar saviem bērniem, kas piesieti pie manas muguras, un dzemdēju bērnus visā Kalifornijā."

"Manā ģimenē ir melnās vecmātes mantojums, un tas tiek normalizēts," stāsta Racha Tahani Lawler, C.P.M., L.M., Crimson Fig dibinātājs Losandželosā. "Tas mums nav dīvaini vai dīvaini, tas nav kaut kas, par ko mēs ļoti satraucamies. Tas ir tikai tas, ko mēs darām. ”

Pēc vecmātes apmācības 2004. gadā Lorlere atklāja, ka viņas pakalpojumi ir ļoti pieprasīti ģimenēs, kuras nevēlējās dzemdēt slimnīcas apstākļos, dažkārt tāpēc, ka kādam, kuru viņi pazīst un mīl, slimnīcā ir traumatiskas vai letālas dzemdības. "Klienti teiktu:" Nu, mana māsīca pagājušajā mēnesī nomira slimnīcā ... Manas māsas bērns nomira slimnīcā divas dienas pēc dzemdībām, un neviens nezina, kāpēc, "viņa saka.

"Es atklāju, ka man pašai ir bērni, kas piesieti pie muguras, un dzemdē bērnus visā Kalifornijā," skaidro Lorlers. "Tā jutās kā nepieciešamība."

Lawler palīdz apmācīt citas vecmātes un turpina atbalstīt citas sabiedriskās organizācijas, kas risina dzimumu nevienlīdzību un strukturālo rasismu veselības aprūpē.

"Melnās vecmātes, kas veic šo darbu, neatkarīgi no tā, cik tas ir nogurdinošs, izaicinošs vai grūts, mēs turpināsim to darīt," saka Lawler. "Mēs nevēlamies redzēt mazuļus mirstam mūsu kopienā. Mēs nevēlamies redzēt mātes nomirstam. "