Ir labi skumt, kā jūs domājāt, kā izskatīsies grūtniecība un jauna vecākība

Tiešām, tas ir tikai gaidāms.

Adobe Stock / laba studija / Morgan Johnson

Mūsu sērijā Kā tas ir, mēs runājam ar cilvēkiem no plašas vides par to, kā viņu dzīve ir mainījusies COVID-19 pandēmijas rezultātā. Par šo daļu mēs runājām ar Pooju Lakšminu, M.D., padomes sertificētu perinatālo psihiatru, kas specializējas sieviešu garīgajā veselībā. (Perinatāls nozīmē nedēļas pirms un pēc dzemdībām.)

Pašlaik Lakšmins uztur privātu praksi Vašingtonā, DC, kur telemedicīnas veidā viņa ārstē pacientus perinatālās garīgās veselības problēmu dēļ. Kā Džordža Vašingtonas universitātes Medicīnas skolas klīniskā docente viņa pārrauga ārstu rezidentus perinatālās psihiatrijas klīnikā Pieci trimestri. Lakšmins ir arī Mātes un garīgās veselības līderu alianses, valsts bezpeļņas organizācijas, kuras uzdevums ir veicināt mātes garīgās veselības politiku, direktoru padomē.

Šeit ir perinatālās garīgās veselības tendences, ko Lakšmins pamana savu pacientu vidū, ko viņa iesaka perinatālajiem cilvēkiem šīs krīzes laikā un kāpēc viņa saka, ka ir labi skumt par “normālu” grūtniecību, dzemdībām un pēcdzemdību pieredzi, ko koronavīruss ir pārtraucis. (Skaidrības labad viņas atbildes ir rediģētas un saīsinātas.)

PATS: Ko parasti nozīmē tavs darbs?

Pooja Lakšmin: Lielākā daļa manu pacientu ir sievietes, kas ir grūtnieces un pēcdzemdību periodā. Es izrakstu zāles un nodrošinu psihoterapiju tādiem klīniskiem apstākļiem kā smags depresīvs traucējums, trauksmes traucējumi, posttraumatiskā stresa traucējumi un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Daļa no mana darba ir palīdzēt sievietēm izprast dziļu identitātes maiņu, kas notiek pārejas laikā uz māti, un mācīt viņām rūpēties par sevi pasaulē, kurā viņas pastāvīgi koncentrējas uz citu aprūpi. Esmu arī aizrautīgs, lai dalītos ar pierādījumiem balstītā garīgās veselības informācijā par visiem sieviešu dzīves posmiem, un uzsāku digitālu sieviešu garīgās veselības izglītības pakalpojumu ar izmēģinājuma mazās grupas virtuālo kursu, kas sākas maijā.

Kā jūsu darbs tagad ir mainījies ar telesveikuma sesijām, nevis klātienē?

Tāpat kā es to darītu savā kabinetā, es varu reāllaikā sarunāties klātienē ar saviem pacientiem. Es joprojām nodrošinu psihoterapiju, koriģēju zāļu devas un pat redzu jaunus pacientus, izmantojot telepsihiatriju. Pandēmijas dēļ valdības aģentūras ir atvieglojušas dažus noteikumus, lai mudinātu pēc iespējas vairāk medicīnas speciālistu šobrīd izmantot telemedicīnas pakalpojumus.

Vai savu pacientu vidū redzat kādas garīgās veselības tendences?

Es redzu, ka maniem pacientiem pasliktinās garastāvoklis un trauksmes simptomi, tostarp apsēstības un piespiešanas, bezcerības un vientulības sajūtas un bezmiegs.

Īpaši destabilizē pārliecības trūkums par to, kad beigsies sociālās distancēšanās pasākumi un kad bērni atgriezīsies skolā. Bez uzticamas ārējās struktūras - iet uz darbu vai skolu - laiks saplūst kopā, un ir grūtāk justies garīgi un emocionāli organizētam. Mums nav arī piekļuves kopīgiem pārvarēšanas mehānismiem, piemēram, apmeklēšanai reālās dzīves jogas stundās vai personīgai laika pavadīšanai ar draugiem. Tā kā daudzi no maniem pacientiem tagad līdzsvaro pilna laika darbu, bērnu aprūpi un mājas mācības, viņiem ir vēl mazāk laika, ko tērēt sev.

Vai jūs uzskatāt, ka šis telemedicīnas virziens palielina perinatālo sieviešu piekļuvi garīgās veselības aprūpei?

COVID-19 pandēmijas dēļ visai jomai bija diezgan ātri jāmainās. Tas daudzējādā ziņā ir uzlabojis pacientu iespējas meklēt pakalpojumus. Pirms COVID-19 mani pacientus ierobežojošie faktori bija bērna kopšana vai darba pienākumi. Dažām mammām ir tik daudz vieglāk tikties, izmantojot video.

Tomēr šīm telepsihiatrijas sesijām ir negatīvas puses. Privātums ir grūtāk. Turklāt joprojām ir liels skaits mūsu iedzīvotāju, kuriem nav piekļuves garīgās veselības pakalpojumiem izmaksu un apdrošināšanas seguma trūkuma dēļ. Daudziem no šiem pacientiem nav arī piekļuves datoriem vai telehealth, un viņu vajadzības joprojām netiek apmierinātas.

Kā unikālie bērna piedzimšanas gadījumi pandēmijas laikā ietekmē grūtnieču garīgo veselību?

Grūtnieces saskaras ar milzīgu nenoteiktību par dzemdībām, un tas noteikti rada stresu, trauksmi un pat depresiju. Mani pacienti uztraucas par dažādiem jautājumiem: vai viņas būs vienas no grūtniecēm, kurām nav simptomu un kurām ir pozitīvs COVID-19 tests? Vai viņiem būs iespēja saņemt atbalsta personu piegādē? Ja viņiem būs pozitīvs rezultāts, vai viņi tiks atdalīti no sava mazuļa? Es redzu, ka šī nenoteiktība ietekmē grūtnieču garīgo veselību bezmiega un obsesīvu domu veidā sievietēm, kurām iepriekš nav bijusi trauksme. Dažiem maniem pacientiem ir vajadzīgas lielākas zāļu devas, lai novērstu paaugstinātos ārējos stresa faktorus un pieejamo pārvarēšanas mehānismu trūkumu.

Īpaši grūtniecēm ir svarīgi atzīmēt, ka šobrīd ir pilnībā sagaidāmas skumjas. Neatkarīgi no tā, vai jūs sērojat par zaudējumu, kad jūsu partneris ir tur, kur jūs plānojat OB, esat nožēlojams par bērnu dušas neesamību vai esat nobijies par izredzes dzemdēt vienatnē, visas šīs lielās jūtas ir normālas. Visnoderīgākais ir viņu atzīšana un strukturēta atspoguļošana. Žurnālu rakstīšana, saruna ar nevērtējošu un atbalstošu draugu vai saruna ar psihoterapeitu ir visas iespējas, kā tikt galā ar sarežģītām sajūtām.

Kā pandēmija ietekmē sieviešu pēcdzemdību garīgo veselību?

Es redzu dažādus stresa faktorus. Viens no tiem ir pastāvīga, zemas pakāpes trauksme, kas saistīta ar nepieciešamību pieņemt lēmumus ar ļoti mazu informāciju. Arvien vairāk jautājumu ir uz kuriem mums nav lielisku atbilžu: Kad ir droši, ka vecmāmiņa nāk ciemos? Vai mums jāreģistrējas dienas aprūpes iestādē?

Es redzu daudz sarunu par stresu, kad jāpārtrauc sarežģītas ziņas plašākai ģimenei un jāievieš robežas, kas var nākt pie mazuļa. Dzirdu arī sievietes, kas apspriež, kā rīkoties ar ģimenes locekļiem, kuri neievēro sociālās distancēšanās vadlīnijas. Tas viss kopā ar pēcdzemdību atbalsta trūkumu un skumjas par to, ka nevar dalīties priekā par jaunu bērnu, ir ļoti smaga nasta. Sievietēm, kuras jau piedzīvoja pēcdzemdību depresiju vai trauksmi, noteikti ir simptomu pasliktināšanās risks.

Lai palīdzētu mātēm ar jaundzimušajiem pārvietoties pa šo pandēmiju, es nodibināju COVID-19 mātes labklājības Facebook grupu kopā ar dzemdību speciālistu Taru Abrahamu, MD, MPH un bērnu kritiskās aprūpes ārstu Anitu Patelu, mūsu mērķis ir sniegt uz pierādījumiem balstītu informāciju, nevis tikai sievietēm pēcdzemdību periodā, bet arī tām, kuras apsver grūtniecību, cenšas grūtniecību, grūtnieces vai pat auglības procedūras šajā nenoteiktības un grūtību laikā.

Kādas prakses un prasmes jūs iesakāt saviem pacientiem, lai optimizētu garīgo veselību un labsajūtu?

Strādājiet pie nē un garīgās slodzes deleģēšanas. Mātēm šobrīd ir darīšana ar neredzamo darbu, un var rasties kārdinājums sevi mocīt. Neveiciet to! Tā vietā deleģējiet pienākumus, kur vien varat. Ja jums tas nepieciešams, pieņemiet, ka māja nebūs tīra un bērni pusdienās var ēst cepumus. Tas nekas. Apskatiet savu nedēļas grafiku un mēģiniet katru nedēļu atrast vismaz vienu uzdevumu, kuru var novērst. Nenoteiktības laikā koncentrēšanās uz mazām vietām, kur jums ir rīcības brīvība, var palīdzēt justies kontrolētam un kompetentākam.

Arī veidojiet pārejas laikus atpakaļ. Bez emocionālām un fiziskām pārejām laiks saplūst kopā, un jūs varat viegli justies dezorientēts. Iedzeriet tasi tējas no rīta pēc tam, kad esat gatavs tai dienai un pirms sākat darbu. Mēģiniet katru dienu pastaigāties, kad pierakstāties no datora, lai simbolizētu jūsu darba dienas beigas. Tā kā mums nav ārējās struktūras, tā ir jāizveido mums pašiem.

Ja jūs saskaras ar atgremojošām bažām par situācijām, kuras jūs nevarat kontrolēt, vēl viena man patīk stratēģija ir noraizēšanās laika noteikšana. Dodiet sev 20 minūtes dienā, kad jums ir atļauts uztraukties par visu, ko vēlaties. Nav sprieduma. Ja raizes rodas ārpus atļautās 20 minūtes, mēģiniet tās nelutināt. Pierakstiet tos un saglabājiet tos nākamās dienas satraukumam. Daudzas reizes, līdz nākamajai dienai pienākas, mani vairs neuztrauc īpašs uztraukums. Tas man dod perspektīvu un atgādina, ka neviena sajūta vai doma nav mūžīga.

Kur grūtnieces vai pēcdzemdību cilvēki šobrīd var vērsties pēc palīdzības ar savu garīgo veselību?

Stigma par garīgās veselības problēmām grūtniecības vai pēcdzemdību laikā ir reāla, un tā bieži ierobežo māmiņas meklēt palīdzību. Bet sociālais atbalsts ir ļoti svarīgs perinatālajām sievietēm. Svarīgākie sociālā atbalsta aspekti ir pārliecība par savu kā mātes vērtību un tas, ka jums ir kāds uzticams, uz kuru varat paļauties neatkarīgi no tā. Ir svarīgi runāt par savām cīņām saviem mīļajiem.

Facebook grupa COVID-19 Mātes labklājība ir laba vieta kopienas un uz pierādījumiem balstītas informācijas sniegšanai. Lai atrastu profesionālu palīdzību, jūsu ob-gyn, pediatrs vai primārās aprūpes sniedzējs var sākt ārstēšanu vai sniegt nosūtījumus. Pēcdzemdību atbalsts International ir organizācija ar dažādiem resursiem, tostarp atrašanās vietai atbilstošu pakalpojumu sniedzēju direktoriju un tālruņa līniju (1-800-944-4773).

Kā šī pandēmija ir ietekmējusi jūsu pašu garīgo veselību? Vai jūs iesaistāties kādā konkrētā darbībā vai praksē, lai sasniegtu garīgo labsajūtu?

Jau gandrīz divus mēnešus noteikti ir grūti būt mājās! Man ir jāsaskaras ar tām pašām problēmām, ar kurām maniem pacientiem trūkst ārējas struktūras un viņi tiek galā ar nenoteiktību. Veicot telepsihiatriju, ir izplūdušas robežas starp mājām un darbu. Es koncentrējos uz struktūras uzturēšanu manā grafikā, ieskaitot regulāras ēdienreizes un gulētiešanas laiku, un esmu samazinājis pārāk daudz ziņu lasīšanu, jo šķiet, ka tā ir informācijas pārslodze. Man ir iknedēļas pastāvīga tālummaiņas tērzēšana ar saviem tuvākajiem draugiem, kas neļauj man justies savienotam. Man jau gadiem ilgi ir savs psihoterapeits, un šādos laikos man ir īpaši svarīgi, lai man būtu vēl viena profesionāla aizturēšanas vieta. Es jo īpaši ievēroju, kur es rūpējos par citiem, lai izvairītos no savām bailēm vai skumjām.