Kāda ir pāreja no diabēta ārstēšanas uz koronavīrusa pacientu ārstēšanu

"Jūs nevarat tik ātri iemācīt zāles."

Getty / Colin Anderson Productions pty ltd; Projektējis Morgans Džonsons

Jaunajā sērijā “What’s Like” mēs runājam ar cilvēkiem no visdažādākās vides par to, kā viņu dzīve ir mainījusies COVID-19 pandēmijas rezultātā. Šajā daļā es runāju ar Dr S, 35 gadus vecu endokrinologu, kurš dzīvo Bruklinā. Viņa pieprasīja anonimitāti, jo viņa nelūdza savas slimnīcas atļauju runāt ar presi, tāpēc mēs mainījām viņas vārdu un nenosaucam viņas darba devēju.

Pirms jaunā koronavīrusa nokļūšanas Ņujorkā Dr S galvenokārt koncentrējās uz diabēta slimnieku ārstēšanu Bruklinas slimnīcā, kā arī ambulatorā stāvoklī.

Kā speciāliste, Dr. S varēja smalki uzlabot savas zināšanas tikai par vienu sistēmu organismā: endokrīno sistēmu. Bet, tā kā pandēmija NYC kļuva arvien briesmīgāka, viņu un daudzus citus speciālistus atklāja, ka viņi tiek aicināti strādāt vispārīgāk savās slimnīcās, ICU vai, tāpat kā Dr. S gadījumā, tikai COVID iestādē , tikai koronavīrusa slimnieku ārstēšanai.

Es pa tālruni runāju ar doktoru S par to, kādas viņai ir bijušas šīs izmaiņas, kā tas ir strādāt pašreizējās pandēmijas priekšējās līnijās un kā viņa un viņas ģimene tiek galā ar vissmagāko COVID-19 karsto vietu ASV Zemāk ir sniegtas viņas atbildes, kas rediģētas pēc garuma un skaidrības.

PATS: Kad jūs sākāt domāt, ka jums varētu būt nedaudz jāmaina darbs?

Dr. S: Tas viss sākās ap 11., 12. martu. Es to varu teikt tieši tāpēc, ka es biju atvaļinājusies kopā ar savu ģimeni un es ļoti vilcinājos [iet]. Es domāju, ka mēs izklaidēsimies no valsts, un es domāju, kas notiek to punkts bija slikts. Bet mēs gājām un atgriezāmies, un, atgriežoties, bija pareizi, ka [likās, ka lietas kļūst nopietnas].

NBA tika apturēta, Toms Henkss ​​inficējās. Tad viss sāka nopietnāk izturēties. Un, kad mana slimnīca sāka to aktualizēt, labi, mēs varbūt nedaudz mainīsim savu praksi.

Bet tas, šķiet, bija pirms sešiem mēnešiem. Es nespēju noticēt, ka devos atvaļinājumā kā pirms trim nedēļām - tam nav jēgas. Tas jūtas kā pirms mūža.

Apmēram pēc nedēļas jūs sākāt apmācību darbam ICU. Kā tas bija?

Mūsu nodaļas priekšsēdētāja mums teica, ka viņai tika uzdots, ka koronavīruss, iespējams, diezgan smagi skars slimnīcas [Ņujorkā] un tām būs nepieciešams papildu personāls. Tajā brīdī vienā no slimnīcām, kurā strādāju, viņiem būtu bijis vajadzīgs papildu personāls ICU. Tāpēc viņi sāka mūs apmācīt, lai atspoguļotu ICU maiņas.

Reizi dienā viņi jūs aizvedīs caur ICU veida lietām, piemēram, kā vadīt ventilatoru vai kā rīkoties ar pacientiem, kuri ir akūti slimi, piemēram, šokā. Bet tas nebija tikai [lietas, kas saistītas ar koronavīrusa slimniekiem]. Mums arī lika paturēt prātā, ka pacienti, kuri parasti slimo un kuriem ir traumas, turpinās notikt.

Kā tas bija, ja tik ātri bija jāiziet apmācība?

Acīmredzot tas bija ļoti pārliecinoši, un es biju ļoti noraizējies, jo tas nav mans lauks. Jūs nevarat tik ātri iemācīt medicīnu. Medicīna ir četru gadu apmācība sava iemesla dēļ. Jūs iziet cauri rezidencēm kāda iemesla dēļ.

Jūs nekad nevēlaties nodarīt ļaunumu saviem pacientiem, bet, ja jūs kaut ko iemetat - it īpaši, ja kāds atrodas ventilatorā un viņa dzīve ir atkarīga no tā, tikai tāpēc, lai uzzinātu iestatījumus, būtu ērti un mazliet pazīšanās ... tas ir milzīgs.

Papildus tam tajā brīdī tā bija apmācība Papildus ko mēs jau darījām. Dodoties mājās, jums jau ir jādara ķekars. Man ir divi mazi bērni. Tāpēc, lai dotos mājās un sagaidītu, ka izpētīsi šīs lietas, kas tev tiek mestas, tas ir daudz. Tas bija saspringts, ļoti saspringts.

Kādas ir lielākās atšķirības starp to, ko jūs darījāt iepriekš, un to, ko darāt tagad?

Slimnīca, kurā atrodos [tagad], ir vietne, kas paredzēta tikai COVID, un es apsedzu tur esošās slimnīcas nodaļas. Es esmu slimnīcas stāvā, kur ir tikai koronavīrusa pacienti - un tas ļoti atšķiras [no tā, ko es darīju iepriekš].

Jūs vadāt koronavīrusa pacientus. Jūs atgriezīsities pie tīru zāļu lietošanas, ko es zinu, ka esmu ārsts, bet es neesmu darījis tikai zāles slimnīcā ... Es nekad to neesmu praktizējis ārpus dzīvesvietas. Tā vietā, lai koncentrētos galvenokārt uz endokrīno sistēmu, tāpēc nolēmu kļūt par speciālistu, esmu spiesta atrasties tādā stāvoklī, ka man galu galā jāatceras, kā ārstēties katrs sistēmā.

Piemēram, ja kādam ir asiņošana, kamēr viņam ir koronavīruss, jums ne tikai jāpārvalda koronavīrusa atbalstošā aprūpe, bet arī jārūpējas par šo GI asiņošanu. Tātad tas ietver daudz vairāk zāļu.

Vai tas, ko jūs tagad darāt, jūtas steidzamāks?

Gaisā noteikti ir jūtama steidzamība. Kad dzirdat, ka trūkst ventilatoru, jūs zināt, ka tik daudz, cik to gaida jūsu pacientam, gaida. Otrajā brīdī viņi ir samērā stabili, jūs esat līdzīgs: "Jums ir nepieciešams izkļūt un atkal piecelties mājās", jo ir vēl daudz pacientu, kas gaida iekāpšanu.

Daudzi no šiem pacientiem ir vecāka gadagājuma cilvēki, tāpēc citos gadījumos jūs varētu pakavēties pie viņiem vēl vienu vai divas dienas. Bet šajā situācijā jūs vienkārši vēlaties, lai viņiem pašiem mājās būtu labāk.

Tātad nav tā, ka visi paši medicīniskie jautājumi ir steidzami, bet jūs jūtaties, ka vēlaties daudz steidzamāk rūpēties par pacientu, jo jūs vienkārši vēlaties tos izkļūt [no slimnīcas].

Vai ir bijis kaut kas tāds, kas jūs patiešām šokēja vai pārsteidza par situāciju?

Jā, tas burtiski izskatās kā sižets no filmas. Tas izskatās kā filmu komplekts. Visi ir saģērbušies, un jūs jūtaties kā Kā tas ir reāli šobrīd? Jūs vēlaties doties uz neatliekamās palīdzības numuru, taču tā ir piecu minūšu procedūra, lai saģērbtos, uzliktu brilles un maskētu pēc maskas. Un, kad jūs tur iekļūstat, visi ir vienā un tajā pašā lietā.

Vēl viena lieta ir tāda, ka pat jūsu stabilie pacienti var burtiski vērsties pret jums un kļūt nestabili acu mirgošanas laikā. Tas ir biedējoši. Viņi var tik ātri pasliktināties, tāpēc ir biedējoši.

Visi apkārtējie ir tik slimi un ... es to nevaru izskaidrot. Tas ir tikai sirreāli. Tas nejūtas reāli.

Ko jūs vēlētos, lai vairāk cilvēku zinātu par to, ko redzat?

Tas ir īsts. Cilvēki ir ļoti slimi, un viņiem nav nulles ģimenes kontaktu.Daudzi no šiem pacientiem ir vecāka gadagājuma cilvēki, un viņi nezina, ko pat nozīmē FaceTime. Aizmirstiet, ka viņiem, iespējams, pat nav mobilā tālruņa, un, ja ir, tas ir viens no šiem tālruņiem vai kaut kas cits. Tāpēc viņiem, iespējams, nav priekšrocības, ja viņiem ir FaceTime un viņi redz savu ģimeni.

Mēs katru dienu runājam ar ģimenēm un tos atjauninām, un tā ir bijusi milzīga rūpju daļa visiem iesaistītajiem, un, ja tas tā nav bijis, tā tam vajadzētu būt. Kad esat slims, man liekas, ka jūs vēršaties pie tā, kurš ir jūsu dzīvē [lai sniegtu jums mierinājumu un palīdzību], lai jūs uzlabotu. Tas ir tikai slimības raksturs. Un tas ir laika stāvoklis, kad tas burtiski nav atļauts. Cilvēki zaudē tuviniekus un nespēj viņus redzēt vai īsti sazināties ar viņiem, un tas ir prāta trieciens.

Kā jūs rīkojaties ar šīm izmaiņām mājās?

Ilgs stāsts, man šajā laikā bija jāsūta divi mazi bērni, lai paliktu pie vecākiem. Nav tā, ka viņi būtu pusaudži, un viņi ar prieku mani pamet - man bija sirds.

Šādās dienās jūs dodaties mājās pie viņiem viņu muļķības dēļ - tas tikai sagādā prieku jūsu dzīvē. Un tāpēc mājās tas ir ārkārtīgi mainījis dzīvi. Man tās pietrūkst. Būtu viena lieta, ja tu zinātu, kad tas beigsies, bet man nav ne mazākās nojausmas, kad es viņus redzēšu. Viņi ir kopā ar maniem vecākiem, un es mīlu savus vecākus līdz nāvei, un acīmredzot viņi par viņiem pārsteidzoši rūpēsies. Bet es nekad agrāk neesmu atstājis savus bērnus, tāpēc tas mums bija grūts.

Bet mēs zinājām, ka tas ir labākais lēmums. Un tagad man nav jāuztraucas par nokļūšanu mājās ātrāk, nevis vēlāk, lai es varētu pabarot meitenes vai dušā. Es varu pilnībā sevi veltīt darbam, tāpēc domāju, ka visapkārt tas bija labākais lēmums visiem.

Kā jūs šobrīd tiekat galā? Vai ir kaut kas tāds, kas sagādā jums prieku vai pozitīvu mirkli?

Mani pacienti! Viņi ir tik mīļi. Ir tādi, kas vienkārši nepaliek labāki. Bet ir tādi, kas katru dienu saņem mazu bērnu, un tas ir visu laiku labākais pozitīvais pastiprinājums.

Un mans vīrs, protams. Vienkārši viņu mājās, zinot, ka kāds mani sakņojas un atbalsta. Es FaceTime savus bērnus.

Un ak Dievs, lielais laiks, mūsu apgabals patiešām to dara, un tā ir labākā sajūta pasaulē: katru dienu plkst. visi atver logus un sāk plātīties un kliegt veselības aprūpes sniedzējiem. Un mani durvju sargi zina, ka esmu ārsts, un viņi burtiski uz manu logu kliedz: "Paldies!" Šīs piecas minūtes ir tik noderīgas; tas man sagādā tik daudz prieka. Tās noteikti ir manas dienas labākās piecas minūtes.

Vai ir vēl kaut kas, ko jūs gribējāt tur izkļūt?

Cilvēkiem jāpaliek mājās. Acīmredzot viņi to zina, bet to nevar pietiekami pastiprināt.

Būt laipnam un pat tādām lietām, par kurām cilvēki, iespējams, nedomā - neliela laipnība, ievietojot nelielu lietu, kurā teikts, ka jūs logos rūpējaties par saviem veselības aprūpes darbiniekiem, tiem, kas iet garām, un viņi to redz, tas burtiski spēj padarīt viņu dienu. Šādas mazas lietas cilvēkiem, kuri to dara, ir tāls ceļš.

Ja esat mājās un esat garlaicīgi, pārtrauciet sūdzēties. Dzīve varētu būt daudz sliktāka. Mēs patiešām cenšamies to iegūt. Mēs acīmredzami vēlamies darīt visu iespējamo šo cilvēku labā, taču mēs zaudējam viņus pietiekami daudz. Tik tiešām, viss, kas plašsaziņas līdzekļos tiek runāts par palikšanu mājās, vienkārši klausieties.