Kāda ir būt dūla, kas šobrīd strādā ar melnādainām grūtniecēm

"Mēs esam centušies novērst bailes un satraukumu."

Getty / Brooke Fasani Auchincloss; Projektējis Morgans Džonsons

Mūsu jaunajā sērijā Kā tas ir, mēs runājam ar cilvēkiem no plašas vides par to, kā viņu dzīve ir mainījusies COVID-19 pandēmijas rezultātā. Par mūsu jaunāko daļu es runāju ar Chanel Porchia-Albert, Dūlas un dzimšanas skolotāju Bruklinā un Ancient Song Doula Services dibinātāju, par to, kā pandēmija ietekmē viņas organizācijas darbu un klientus.

Porchia-Albert nodibināja Ancient Song Doula Services 2008. gadā, un Ņujorkā bāzētā organizācija šobrīd piedāvā pilna spektra doulas pakalpojumus, izglītojošas nodarbības, doulas apmācības programmas, kā arī rīko ikgadēju konferenci, viņa paskaidro. (Pilna spektra dūlu pakalpojumi ietver aprūpi pirms, pēc dzemdībām un pēc dzemdībām, tostarp situācijās, kas saistītas ar zaudējumiem, piemēram, spontāno abortu vai nedzīvi dzimušo.) Porčija-Alberta ir arī dziļi iesaistīta aizstāvības darbā, novēršot mātes mirstības rases atšķirības. Pagājušajā gadā Senās dziesmas dūlas apmeklēja aptuveni 470 dzemdības, stāsta Porčija-Alberta.

Turpinot COVID-19 pandēmiju, mainās vadlīnijas par to, kā pakalpojumu sniedzēji risina grūtniecību un dzimšanu. Slimību kontroles un profilakses centros (CDC) ir ieteikumi par to, kā pakalpojumu sniedzējiem būtu jāārstē grūtnieces, kurām ir vīruss, par kuriem ir aizdomas vai ir aizdomas, bet citādi slimnīcās prakse ir atšķirīga. Cilvēki ziņo, ka bērna piedzimšana pandēmijā var būt izolējoša, mulsinoša, drausmīga pieredze - it īpaši tāpēc, ka daudzas slimnīcas ir veikušas aizsardzības pasākumus, lai aizliegtu apmeklētājus un ierobežotu dzemdību laikā atļauto dzemdību partneru skaitu. Lūk, kā Porčija-Alberts un citas Senās dziesmas dūlas cenšas padarīt dzemdību pieredzi pēc iespējas drošāku un priecīgāku šajā sirreālajā jaunajā realitātē. (Skaidrības labad viņas atbildes ir rediģētas un saīsinātas.)

PATS: Kad jūs pirmo reizi sākāt redzēt, ka pandēmija ietekmē jūsu klientus un sabiedrību?

C.P.-A .: Pirmais, ko mēs sākām dzirdēt, bija tas, ka dažas slimnīcas bija ieviesušas vienas personas politiku, kur tikai viena persona tika atļauta piedalīties dzemdībās, un dažas slimnīcas nevienu vispār neielaida. [Redaktora piezīme: Pēc dažu Ņujorkas slimnīcu šīs politikas ieviešanas gubernators Endrjū Kuomo izdeva izpildrakstu kas nosaka, ka visām valsts un privātajām Ņujorkas slimnīcām jāļauj cilvēkiem, kas dzemdē, ienest vienu atbalsta partneri darba un dzemdību telpā.]

Mēs nekavējoties pārgājām, lai varētu nodrošināt virtuālos doulas pakalpojumus, kas tiek piedāvāti visiem mūsu klientiem. Virtuālie pakalpojumi pievērš uzmanību arī tam, ka mēs vēlamies nodrošināt dūlu drošību un labsajūtu, ja slimnīcās trūkst individuālo aizsardzības līdzekļu (IAL).

Kā izskatās virtuālo dūlu pakalpojumi?

Cilvēki ir nobažījušies, jo mūsu galvenais mērķis ir savienojuma piedāvāšana. Viņi domā, ka ar virtuālajiem pakalpojumiem to nevar iegūt, bet jūs varat. Šī dūla joprojām ir izsaukumā. Viņi tur ir 24 stundas diennaktī.

Tā kā dažiem mūsu klientiem, iespējams, nav piekļuves viedtālruņiem, mēs strādājam pa tālruni, īsziņām, Zoom, FaceTime, kā arī WhatsApp. Mēs piedāvājam norādījumus un pārliecību par to, ko sagaidīt un kā sagatavoties. Liela daļa no tiem ir klientu savienošana ar veselības resursiem un sarunas par pašreiz notiekošajām politikām, kas varētu ietekmēt bērnus, kuri ir dzemdību laikā, pēc tam pielāgojoties šiem protokoliem.

Mēs neatstājam klientus. Mēs piedāvājam pārliecību. Mēs vēlamies mazināt bailes un sniegt informāciju, kā arī turpināt atjaunināt šo informāciju, jo tā nemitīgi mainās.

Vai varat man pastāstīt mazliet vairāk par to, kā pandēmija ietekmē melnādainos vecākus un citus krāsainus vecākus, kurus jau uztrauca augsts mātes mirstības līmenis pirms dzimšanas?

Mēs strādājam ar ikvienu, taču mūsu demogrāfiskais stāvoklis galvenokārt ir krāsainas sievietes, personas ar zemiem ienākumiem, Medicaid saņēmējas, personas, kurām nav dokumentu, un personas, kurām varētu būt bērnu aizsardzības dienesti.

Mēs esam centušies novērst bailes un satraukumu. Melnā mātes mirstība ir reāla lieta, ar kuru cilvēki saskārās iepriekš, kā arī strukturālā realitāte, kā veselības sistēmā izturas pret melnajiem cilvēkiem. Kā tas kļūst vēl sarežģītāk, ja jums ir veselības aprūpes krīze? Lai sagatavotu ļaudis gaidām, kad viņi nonāk šajos iestatījumos, mēs esam izveidojuši dažādus rīkus, kur mēs piedāvājam tīmekļa seminārus un informāciju par to, ko šajā laikā nozīmē koncentrēt jūsu cilvēktiesības. Mēs nodrošinām resursus, lai viņi varētu pieņemt apzinātus lēmumus par savu aprūpi, nepapildinot viņu bažas.

Cilvēki baidās. Viņi dodas uz šīm iestādēm un uztraucas, ka viņi vai viņu bērns nonāks ļaunā ceļā. Izveidojot šīs platformas, mēs varam mazināt šīs bailes.

Vai jums ir bijuši klienti, kuri pandēmijas laikā ir nonākuši darba tirgū? Kā šis process ir noritējis ar virtuālo dūlu pakalpojumiem?

Šajā periodā līdz šim dzemdējušas aptuveni 15 klientes. Viens atradās dzemdību centrā, kurš joprojām ļāva doulai, bet pārējie atradās slimnīcās, kur dūlas nevarēja apmeklēt. Katru reizi tas izskatās savādāk. Dažreiz darbs ir patiešām gluds un nav problēmu - jūs joprojām varat sniegt uz pierādījumiem balstītu informāciju un atbildēt uz jautājumiem. Bet, ja rodas kāda savienojuma problēma, vai varbūt atbalsta persona, kas viņiem ir līdzi, jūtas nomākta, viņiem joprojām ir šie iepriekšējās sagatavošanas rīki.

Mēs strādājam arī ar ģimenes locekļiem un / vai partneriem, sakot viņiem: "Es mēģināšu jums piešķirt vislabāko veidu, kā atbalstīt savu partneri, jūsu mīļoto, lai viņi šajā laikā varētu iegūt to, kas viņiem nepieciešams." Mēs cenšamies viņiem piešķirt avārijas kursu.

Vai esat redzējuši atšķirību to cilvēku skaitā, kuri interesējas par dzimšanu mājās?

Vairāk nekā parasti ir bijis tādu cilvēku pieplūdums, kuri interesējas par dzemdībām mājās. Cilvēki nevēlas doties uz slimnīcu vai mēģināt atrast iespējas nokļūt dzemdību centrā. Bet mums viņiem bija jāpaskaidro, ka visā Ņujorkā mājās nav pietiekami daudz dzemdību mājās, lai joslas platums varētu atbalstīt visus.

Tad mēs runājam par to, ko jums nozīmē pēc iespējas ilgāk strādāt mājās, lai samazinātu iedarbības risku un pārāk ilgu uzturēšanos slimnīcā? Vai mēs varam saprast, kādi ir protokoli attiecībā uz izlādes laiku? Vai mēs varam samazināt slimnīcā pavadīto laiku? Mēs patiešām cenšamies atbalstīt cilvēkus tur, kur viņi atrodas, un pārliecināties, ka esam pieejami, lai nodrošinātu pēc iespējas vairāk resursu.

Vai ir notikušas kādas izmaiņas potenciālo klientu skaitā, kuri pirmo reizi pieprasa jums informāciju?

Es teiktu, ka tas ir pieaudzis, jo mēs tagad liekam cilvēkiem ziņot mums Instagram, kas nav normāla parādība. Mēs esam publicējuši daudz vispārīgas informācijas, lai ikviens, pat ja jūs neesat mūsu klients, varētu piekļūt: pamatinformācija par to, kas gaidāms un kā sagatavoties dzemdību, pirmsdzemdību vai pēcdzemdību pakalpojumiem.

Kas notiek ar jūsu doulas apmācības programmu? Es arī Instagram redzēju, ka jūs piedāvājat medicīnas māsu apmācības pakalpojumus. Vai mēs varam par to mazliet parunāt?

Mēs joprojām piedāvājam doulas apmācību. Man tuvojas pāris. Viņi visi tagad ir virtuāli, kas ir interesanti, cenšoties iegūt toni un vibrāciju.

Es arī izveidoju pilna spektra dūlas apmācības programmu tieši medmāsām, jo ​​medmāsas sāka mani uzrunāt un jautāt: “Vai jūs varat kaut kā palīdzēt mums un informēt mūs, kā atbalstīt šos pacientus, ja viņiem nav viņu atbalsta persona?" Pirmajā sesijā es varēju mācīt apmēram 30 medmāsas no NYC un ārpus valsts.

Māsu apmācība ir avārijas kurss, nevis pilna visaptveroša apmācība, kas parasti ilgst vairākas nedēļas. Mēs cenšamies pēc iespējas ātrāk iegūt informāciju viņiem. Tēmas ietver emocionālā un fiziskā atbalsta koncentrēšanu, cilvēktiesību ietvara izpratni un cilvēku ķermeņa autonomijas koncentrēšanu. Izpratne par to, kā noteiktas kopienas, īpaši krāsainas kopienas, īpaši melnādainas sievietes, jau bija noraizējušās un noraizējušās par mātes mirstības līmeni, tagad ir nobažījušās par pandēmiju un, iespējams, slimu vai viņu jaundzimušo slimo. Tātad, ko tas nozīmē, lai patiešām atbalstītu kādu tādā veidā, kas paplašina viņu cilvēktiesības dzimšanas laikā?

Mēs runājam par stresa un izraisītāju pārvaldīšanu. Tad ir izpratne par to, kā parādās rasu aizspriedumi, un, piemēram, tas, kā pret valsts apdrošinātiem cilvēkiem pret privāto apdrošināšanu izturas atšķirīgi.

Mēs apspriežam arī tādu neparedzētu dzemdību rezultātu izpratni un atbalstīšanu kā nedzīvi dzimuši bērniņi, spontāns aborts vai traumatisks dzemdību notikums. Un izpratne par to, ka tas, kā klients identificē kaut ko traumatisku, nav tas pats, kas pakalpojuma sniedzējam uz to skatīties - veselīga māte un vesels bērns nebūt nenozīmē, ka viss ir kārtībā. Tas viss tiek izvilkts no traumām balstītas aprūpes pozīcijas. Mēs vēlamies, lai klienti jūtas šādi: "Šiem cilvēkiem ir manas intereses."

Arī medmāsas un citi pakalpojumu sniedzēji piedzīvo traumu, un mēs vēlamies par to runāt. Ko nozīmē šajā laikā nodrošināt aprūpi tā, lai jūs centrētu? Kā jūs varat parādīties un būt labākais es, kad redzat, ka vienlaikus notiek tik daudz dažādu lietu? Tas nosver cilvēku, jūsu ķermeni, emocionālo un fizisko stāvokli.

Kā jūs šobrīd gatavojat klientus doties slimnīcā uz dzemdībām? Kādu padomu jūs šobrīd piedāvātu ikvienam, kurš uztraucas par grūtniecību un dzemdībām?

Mēs sagatavojam klientus tam, kā varētu izskatīties viņu pirmsdzemdību iecelšana, un mudinām viņus uzdot jautājumus par to, kā sociālā distancēšanās var ietekmēt viņu pirmsdzemdību aprūpi.

Mēs arī esam patiešām pārredzami attiecībā uz pašreizējo situāciju slimnīcās. Politika dažādās slimnīcās ir atšķirīga, un tā pastāvīgi mainās. Ir ļoti svarīgi piezvanīt savam pakalpojumu sniedzējam, piezvanīt slimnīcai vai doties uz vietni, lai redzētu, vai kaut kas ir mainījies pēdējo 24 stundu laikā pirms nokļūšanas dzemdēt.

Saprotiet, ka, nonākot tur, tas nebūs normāls scenārijs. Tas, ar ko jūs varat sastapties, var būt ļoti biedējošs un nervus kutinošs. Jums var nākties pakļauties temperatūras pārbaudēm, viņi jums uzdos virkni jautājumu, un jums var nākties visu laiku valkāt maskas. Tā vienkārši ir cita sajūta. Mēs vēlamies, lai cilvēki emocionāli sagatavotos tam, ko viņi un viņu atbalsta cilvēki piedzīvos, kad tur nokļūs. Protokolu izpratne var palīdzēt justies mierinātam.