Kā ir sniegt garīgās veselības pakalpojumus pandēmijas laikā

"Mūsu pašu garīgā veselība nonāk aizmugurē."

Getty / Westend61; Projektējis Morgans Džonsons

Mūsu sērijā Kā tas ir, mēs runājam ar cilvēkiem no plašas vides par to, kā viņu dzīve ir mainījusies COVID-19 pandēmijas rezultātā. Par mūsu jaunāko daļu es runāju ar Džesiku Braunu (L.I.C.S.W.), garīgās veselības profesionāli Vašingtonā, DC par to, kā ir sniegt garīgās veselības pakalpojumus pandēmijas laikā.

Papildus savam darbam privātpraksē, nodrošinot cilvēkiem terapiju, Brauna strādā slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā, atzīstot psihiatriskās krīzes gadījumus. Viņa strādā arī kā programmu vadītāja, kas mijiedarbojas ar vairākām garīgās veselības un bērnu labklājības sistēmām. Starp šīm trim lomām viņa no pirmavotiem redz daudz mikro un makroefektu, ko COVID-19 jau ietekmē garīgās veselības darbaspēkā. Šeit ir dažas no tendencēm, ko viņa pamana, un tas, kā viņa pati tiek galā. (Turpmāk notiek apmaiņa ar Brauna personīgo pieredzi un perspektīvu garīgās veselības pakalpojumu sniegšanā. Viņa nerunā nevienas organizācijas vārdā, kurā strādā. Viņas atbildes skaidrības labad ir rediģētas un saīsinātas.)

PATS: Sāksim ar pieredzi neatliekamās palīdzības telpā. Ko parasti nozīmē jūsu loma?

J.B .: Es strādāju vietējās apgabala slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, kur mums ir pacienti, kuri pauž pašnāvības domas, slepkavības domas, psihozes formas un daudz ko citu. Šajos gadījumos mums kā padomdevējiem ir jāveic novērtējumi un jāizvērtē medicīniskā nepieciešamība uzņemšanai stacionārā. Daudzos veidos mana loma ir palikusi nemainīga. Ar koronavīrusu saistītas ārkārtas situācijas joprojām notiek.

Kā ir mainījusies ikdiena?

Pirmais daudz redzētais izaicinājums, protams, ir individuālo aizsardzības līdzekļu trūkums. Galu galā mums bija jāpārbauda N95 maska, un kopš tā laika mums ir pienākums katru dienu, katru maiņu izmantot to pašu masku. Mums ir pienākums to aizvest mājās, notīrīt un atvest. Protams, es varu runāt tikai no konsultēšanas viedokļa. Es nezinu, vai tā ir tāda pati ārstu un medmāsu cerība.

Vai redzat tendences, kāpēc cilvēki ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā?

Es noteikti redzu domu par pašnāvību strauju pieaugumu. Man nav bijusi daudz pieredzes, kad klienti skaidri teiktu, ka visa notiekošā dēļ viņiem ir krīze, taču es redzu pārmaiņas. Daudziem no šiem pacientiem jau ir garīgās veselības stāvokļi un gadiem ilgi ir bijušas domas par pašnāvību, un tagad pēkšņi viņi nonāk situācijā, kad viņiem ir jāizolējas, viņiem nav piekļuves resursiem, viņiem nav atbalsta tīklos, viņi jūtas vieni un bezcerīgi. Tā tiek pastiprinātas domas par pašnāvību.

Cik jūs uztrauc sazināties ar cilvēkiem, kuru COVID-19 ir jūsu loma?

Es domāju, ka ārsti cenšas darīt visu iespējamo, lai informētu pārējo personālu par to, kurš varētu tikt izmeklēts un kurš ir bijis pozitīvs. Bet dažreiz šīs lietas vienkārši izlīst caur plaisām. Nav arī pietiekami daudz aprīkojuma, lai pārbaudītu asimptomātiskus cilvēkus, tāpēc man vienkārši tur jāiet iekšā un jāveic novērtējumi. Jūs nezināt, kam tas ir un kam nav, tad kā jūs patiešām varat justies droši?

Es domāju, ka tas ir saistīts arī ar manu terapijas praksi. Dažiem maniem klientiem ir potenciālie COVID-19 simptomi, taču viņiem ir bail doties uz slimnīcu, jo viņi nevēlas sevi pakļaut riskam, pat atrodoties tur. Kā terapeits es cenšos mazināt savus klientus no viņu uztraukumiem un būt viņiem šādam atbalstam, bet man ir tādas pašas bailes. Mēģināt justies kā ekspertam vai profesionālim ir grūti, kad esat sava veida līdzvērtīgs.

Runājot par tavu terapijas praksi, kā izskatās tavs jaunais parastais?

Apmēram pirms četrām nedēļām mēs pilnībā pārgājām uz tele-veselību. Mēs veicām agrīnus piesardzības pasākumus, jo mēs redzam daudz universitātes studentu un daudz ģimeņu, tāpēc mēs vēlējāmies novērst jebkādu izplatīšanās iespēju. Mūsu klientiem pāreja ir bijusi grūta. Man ir bijuši daži klienti, kuri nevēlas nodarboties ar tele-veselību, tāpēc es pazaudēju dažus klientus un pagaidām esmu pārtraukusi citus.

Kādas problēmas rada tele-veselība?

Es domāju, ka tele-veselības lielākais izaicinājums ir tas, ka jūs izvedat cilvēkus no drošas vietas. Mēs izveidojam terapijas birojus, lai būtu droša telpa mūsu klientiem. Tas viņiem dod 50 minūtes atelpas no reālās pasaules. Neatkarīgi no tā, vai tās ir mātes, tēvi, laulātie, studenti, kas jums ir, kad viņi iet cauri šim slieksnim, tā ir kā viņu oāze, kurā viņi var vienkārši atspiest un atpūsties. Tā kā viņiem šajā brīdī to nav, jūs varat redzēt pārmaiņas. Viņi nevar tik daudz atpūsties, jo tagad viņi ir mājās, kur, iespējams, viņu bērni slēpjas otrā istabā, kamēr viņi veic sesiju, vai arī viņi sēž automašīnā, jo tā ir vienīgā vieta, kur viņi var nokļūt privātumu. Tā ir neveiksmīga pāreja.

Izmantojot datora ekrānu, tiek zaudēts daudz. Ķermeņa valoda var jums pateikt daudz, un jūs to neredzat. Jūs dzirdēsiet arī daudzus terapeitus sakām, ka mēs sēžam klusumā, it īpaši, ja mūsu klienti stāsta lietas, kas varētu būt traumatiskas vai emocionālas. Mēs vienmēr ļaujam viņiem vietu klusumā apstrādāt, bet atšķirīgi jūtas, kad atrodaties telpā ar kādu citu. Jums parasti ir šī fiziskā saikne: "Es joprojām esmu šeit un esmu ar jums, bet es atļauju jums to apstrādāt." Tas nejūtas tāpat kā datora ekrānā, jo galu galā viņi savā vidē tiek apstrādāti vieni.

Pāreja uz teleterapiju malā, kādi citi izaicinājumi gaidāmi?

Man ir mazāk atbilžu. Daudzas reizes ar satraukumu mēs vienmēr varam pateikt saviem klientiem: "Notikusi situācija, par kuru jūs uztraucaties, vai tā pāries." Parasti ir galīgais mērķis, uz kuru mēs varam strādāt kopā. Bet šobrīd mēs esam situācijā, kad nezinām, kad tas beigsies vai kā pasaule izskatīsies, kad tā notiks. Pārvarēšanas prasmes, kuras parasti iesaku, netiek pielietotas. Piemēram, daudziem klientiem esmu ieteicis vadāmas meditācijas lietotnes, piemēram, Insight Timer, Calm vai Headspace, un kas viņiem noderēja, piemēram, pirmās divas patversmes nedēļas. Bet tagad mēs esam pagājuši vairāk nekā mēnesi, un tas vairs nedarbojas. Tāpēc mēs pastāvīgi attīstāmies un izmēģinām jaunas lietas, lai redzētu, kas notiks, jo dažreiz ar šo vienu prasmi tikt galā nepietiek.

Kā tas viss ir ietekmējis jūsu pašu garīgo veselību?

Pandēmijas pārvarēšana ir bijis izaicinājums manai personīgajai garīgajai veselībai. Es izjūtu daudz tādu pašu trauksmes, neapmierinātības un bezpalīdzības sajūtu kā mani klienti. Palīdzība viņiem orientēties šajās izjūtās ir jutusies kā cīņa, jo es mēģinu apstrādāt savas jūtas, pārdzīvojot šo pandēmiju kā tikai cilvēks, nevis terapeits. Gandrīz liekulīgi šķiet, kad iesakāt cilvēkiem, kā to pārvarēt. Mūsu pašu garīgā veselība iet uz aizmugurējo degli. Es nerealizēju tās pašas lietas, kuras iesaku darīt klientiem.

Arī robežas vairāk aizmiglojas. Kad esmu savā kabinetā, esmu terapeits, un, ejot uz nakti mājās, es varu noņemt šo cepuri un pakārt to - es esmu Džesikas režīmā un jūtu, ka varu atkal elpot un vienkārši koncentrēties uz sevi. Bet, kad jūs strādājat mājās, viss šķiet neskaidrs. Gandrīz šķiet, ka jūs uzņemat savu klientu savās mājās un otrādi. Parasti tas nekad nenotiek. Ir grūti to visu nodalīt atsevišķi.

Kā jūs pielāgojat savu praksi, lai pielāgotos šīm problēmām?

Es uzskatu, ka esmu pārredzamāks ar saviem klientiem un vienkārši saku tādas lietas kā: “Es esmu pilnīgi ar jums. Es saprotu, ko jūs pārdzīvojat. ” Parasti terapeiti cenšas izvairīties no sevis izpaušanas, bet es uzskatu, ka esmu atvērtāks ar saviem klientiem. Piemēram: “To mēs un mans vīrs darām. Tas mums strādā. Varbūt arī tu vari pamēģināt. ” Es cenšos ritināt ar sitieniem un ļaut saviem klientiem atzīt, ka arī es esmu cilvēks. Es nekad neesmu sevi attēlojusi kā visu zinošu ar saviem klientiem, taču vairāk nekā jebkad agrāk es esmu ļoti pārredzama, ka esmu pati savā ceļojumā tikpat daudz kā viņi. Es esmu tepat kopā ar viņiem tranšejās, mēģinot to noskaidrot.

Kādas jums kā terapeitam ir bažas par šīs pandēmijas sekām garīgās veselības jomā?

COVID-19 jau ietekmē vietējās kopienas organizācijas un garīgās veselības ārstēšanas centrus. Daudzām organizācijām ir problēmas, pielāgojoties pilnībā integrētam tele-veselības modelim, jo ​​pienācīgas HIPAA atbilstības un šifrēšanas nodrošināšana var būt ļoti dārga. Dažas aģentūras vienkārši nespēj apmierināt savu klientu vajadzības, radot nepilnības pakalpojumos vai ārstēšanā. COVID-19 ekonomisko grūtību dēļ dažas organizācijas jau ir spiestas pastāvīgi pārtraukt darbību, radot izaicinājumus ģimenēm piekļūt nepieciešamajiem pakalpojumiem vai uzturēt tos.

Šī situācija pastāvīgi mainās, kas diemžēl rada ievērojamas problēmas, nosakot zināmu stabilitātes izjūtu.

Kā jūs visu to uzturat optimistiski?

Neskatoties uz izaicinājumu, es pastāvīgi cenšos atrast prieka gabalus ikdienas dzīvē, neatkarīgi no tā, vai tas ir baudīt sauli vai lietu, atrast pateicību par tādām lietām kā palikšana nodarbinātā, veltīt laiku jaunu prasmju apgūšanai vai pat vienkārši pavadīt tik nepieciešamo laiku ar manu vīru.

Pandēmija mums ir devusi iespēju uzzināt vairāk par sevi un to, kā mēs pārvaldām pastāvīgi mainīgo pasauli. Tas liek mums dziļāk izpētīt un apstrādāt savas domas un jūtas un ļauj mums laiku un telpu, lai mācītos vai nemācītos uzvedību. Ir tik daudz skaistuma, ja redzat klusākas ielas, skaidrākas debesis un kaimiņu vai cilvēku dāsnumu, kuru nekad neesat satikuši. Es domāju, ka pandēmija kopumā mums ir parādījusi, ka mēs patiešām paļaujamies uz otru un tik daudziem no mums mācījām, kā atkal būt cilvēkiem.